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贫血是看哪个指标

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贫血是看哪个指标

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刘爱华

刘爱华 副主任医师

北京医院 风湿免疫科

贫血主要看血常规检查中的血红蛋白浓度指标,同时需结合红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积等指标综合判断。贫血可能由缺铁、维生素B12缺乏、慢性疾病、遗传因素或骨髓异常等原因导致。

1、血红蛋白浓度

血红蛋白浓度是诊断贫血的核心指标,成年男性低于120克每升,女性低于110克每升可初步判断为贫血。该指标能直接反映血液携氧能力,下降时可能出现乏力、头晕等症状。缺铁性贫血患者血红蛋白常伴随平均红细胞体积减小,需遵医嘱补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等。

2、红细胞计数

红细胞计数减少常与血红蛋白浓度降低同步出现,正常范围为男性4.0-5.5×10^12每升,女性3.5-5.0×10^12每升。骨髓造血功能异常或溶血性疾病可能导致该指标异常,如再生障碍性贫血患者需使用环孢素软胶囊联合抗胸腺细胞球蛋白治疗。

3、红细胞压积

红细胞压积反映全血中红细胞所占体积百分比,男性正常值40%-50%,女性35%-45%。该指标降低可能提示血液稀释或红细胞生成不足,常见于肾病性贫血,需配合促红细胞生成素注射液治疗,同时监测血清铁蛋白水平。

4、平均红细胞体积

平均红细胞体积可区分贫血类型,80-100飞升为正常。小细胞性贫血常见于缺铁,大细胞性贫血多见于叶酸缺乏,需分别补充富马酸亚铁颗粒或叶酸片。巨幼细胞性贫血患者可能需维生素B12注射液治疗。

5、网织红细胞计数

网织红细胞计数反映骨髓造血活性,正常值0.5%-1.5%。溶血性贫血时该指标显著升高,骨髓衰竭时则降低。自身免疫性溶血患者需使用醋酸泼尼松片控制溶血,必要时输注洗涤红细胞。

建议贫血患者保持均衡饮食,适量增加红肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和叶酸的食物摄入,避免浓茶咖啡影响铁吸收。长期贫血或指标异常加重时应及时复查血常规,必要时进行骨髓穿刺等进一步检查。日常注意监测心悸、气促等症状变化,避免剧烈运动诱发缺氧。

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