儿童流鼻血可能与鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且脆弱,在特定诱因下容易破裂出血。
1、鼻腔干燥干燥气候或空调环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜干裂后易引发出血。建议使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润,冬季室内可放置加湿器维持空气湿度在50%左右。避免让孩子频繁揉搓鼻子,睡前可涂抹少量凡士林滋润鼻前庭。
2、外力损伤儿童挖鼻孔或受到碰撞时,可能损伤鼻前庭区的利特尔区血管网。该区域血管表浅且交织成丛,轻微外伤即可导致出血。家长需及时制止孩子挖鼻行为,运动时注意防护面部。若发生出血,应让孩子低头并按压鼻翼5-10分钟。
3、过敏性鼻炎过敏引发的黏膜水肿会增加血管通透性,反复喷嚏或擤鼻涕会造成机械性损伤。常见过敏原包括尘螨、花粉等,可表现为鼻痒、清水样涕。需在医生指导下使用氯雷他定糖浆等抗组胺药物,必要时进行过敏原检测。
4、鼻中隔偏曲先天发育异常或外伤导致的鼻中隔偏曲,会使凸起侧黏膜长期受气流冲击变薄。这种结构性异常可能引起单侧反复出血,需耳鼻喉科医生通过前鼻镜检查确诊,严重者可能需手术矫正。
5、血液系统疾病血小板减少性紫癜或血友病等凝血功能障碍疾病,可能表现为自发性鼻出血伴皮肤瘀斑。若出血难以止血或伴随其他部位出血,需及时检查血常规和凝血功能。这类情况需血液科专科治疗,禁止自行使用阿司匹林等影响凝血药物。
日常应保证儿童饮食均衡,适量补充维生素C和维生素K有助于维持血管弹性。避免进食辛辣刺激食物,保持大便通畅减少腹压增高。出血后24小时内不宜剧烈运动或洗热水澡,若单次出血量超过20毫升或每周发作超过3次,建议尽早就医排查病因。家长需教会孩子正确的擤鼻涕方法,避免同时挤压双侧鼻孔用力过猛。
儿童流鼻血可通过压迫止血、冷敷鼻部、保持正确姿势、避免刺激鼻腔、及时就医等方式处理。儿童流鼻血通常由鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、血液系统疾病、鼻腔肿瘤等原因引起。
1、压迫止血用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫10-15分钟。儿童需保持坐位稍前倾,避免血液倒流呛咳。压迫时用嘴呼吸,不可中途松开检查止血效果。若单次压迫无效可重复进行,多数鼻出血可通过正确压迫停止。
2、冷敷鼻部用冰袋或冷毛巾敷于前额及鼻根部,促使血管收缩止血。冷敷时间不超过20分钟,避免冻伤皮肤。冷敷时需保持敷料清洁,不可将冰块直接接触皮肤。该方法适用于外伤或剧烈运动后的鼻出血。
3、保持正确姿势让儿童保持坐位身体前倾30度,头部略低于心脏位置。该体位可降低鼻腔血管压力,防止血液流入咽喉引发呕吐。禁止仰头或平躺,血液咽下可能刺激胃黏膜导致腹痛。指导儿童将口中血液轻轻吐出。
4、避免刺激鼻腔止血后24小时内禁止擤鼻涕、抠挖鼻腔或剧烈运动。保持室内湿度在50%-60%,可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。饮食宜清淡,避免辛辣食物及热饮。反复出血者需修剪指甲防止无意抓伤。
5、及时就医若出血持续超过30分钟、出血量大导致面色苍白,或每周发作超过3次需立即就诊。血液系统疾病患儿可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。鼻腔肿瘤引起的出血常为单侧反复发作,伴有鼻塞或面部疼痛。
日常预防需保持儿童鼻腔湿润,冬季可使用凡士林薄涂鼻前庭。增加维生素C和维生素K含量高的食物如西蓝花、猕猴桃。避免接触花粉、尘螨等过敏原。教会儿童打喷嚏时张开嘴巴减轻鼻腔压力。记录出血频率和诱因有助于医生判断病因,不可自行使用止血药物或鼻腔填塞物。