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冠心病介入治疗后的并发症

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冠心病介入治疗后的并发症

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朱振国

朱振国 副主任医师

鹤岗市人民医院 内分泌科

冠心病介入治疗后的并发症可通过药物治疗、生活方式调整等方式缓解。冠心病介入治疗后的并发症可能由血管损伤、血栓形成、感染、支架内再狭窄、心律失常等原因引起。

1、血管损伤:介入治疗过程中可能损伤血管壁,导致出血或血管痉挛。轻度损伤可通过局部压迫止血,严重时需使用止血药物如氨甲环酸注射液1g静脉注射。术后需密切监测血压和心率,避免剧烈活动。

2、血栓形成:支架植入后可能引发血栓,导致心肌缺血或梗死。抗血小板药物如阿司匹林100mg每日一次、氯吡格雷75mg每日一次可预防血栓形成。术后需定期复查凝血功能,调整药物剂量。

3、感染:介入操作可能引入细菌,导致局部或全身感染。预防性使用抗生素如头孢唑林1g静脉注射可降低感染风险。术后需保持穿刺部位清洁干燥,观察有无红肿热痛等感染迹象。

4、支架内再狭窄:支架植入后可能出现内膜增生,导致管腔再次狭窄。药物涂层支架可降低再狭窄风险,术后需长期服用他汀类药物如阿托伐他汀20mg每日一次控制血脂。定期复查冠脉造影评估支架通畅情况。

5、心律失常:介入治疗可能刺激心脏传导系统,引发心律失常。轻度心律失常可通过休息和镇静药物如地西泮5mg口服缓解,严重时需使用抗心律失常药物如胺碘酮200mg每日三次。术后需持续心电监护,及时发现和处理心律失常。

冠心病介入治疗后需注意低盐低脂饮食,避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等。适量有氧运动如散步、慢跑有助于改善心肺功能,但需避免剧烈运动。保持良好心态,避免情绪波动,定期复查心电图、心脏彩超等,及时发现和处理并发症。

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2、感染:术后感染可能发生在切口、腹腔或胆道系统,表现为发热、腹痛、白细胞升高等。感染原因包括术中污染、术后引流不畅等。治疗需根据感染部位和严重程度选择抗生素,必要时行引流或清创手术。

3、出血:术后出血可能因术中止血不彻底或凝血功能障碍引起,表现为腹腔引流液增多、血压下降等。轻度出血可通过止血药物、输血等保守治疗控制,严重者需行手术止血。

4、胆道狭窄:胆道狭窄可能因术中胆管损伤或术后炎症反应引起,表现为黄疸、腹痛等症状。轻度狭窄可通过内镜下球囊扩张或支架置入治疗,严重者需行胆肠吻合术。

5、胆管损伤:胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症,可能因术中误伤胆管或解剖变异引起。患者可能出现黄疸、腹痛、胆漏等症状。治疗需根据损伤程度选择内镜下修复或手术重建胆道。

术后患者应注意饮食清淡,避免高脂、高胆固醇食物,适量运动促进恢复,定期复查监测并发症。如有异常症状,应及时就医。

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