李勋
副主任医师
河南省中医院
男科
前列腺增生的诊断主要通过症状评估、体格检查、影像学检查和实验室检查综合判断。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1、症状评估是诊断前列腺增生的第一步。患者通常会出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状。医生会通过国际前列腺症状评分IPSS问卷了解患者的症状严重程度,帮助初步判断是否存在前列腺增生。
2、体格检查包括直肠指检DRE,医生通过手指触摸前列腺,评估其大小、形状和质地。前列腺增生通常表现为前列腺均匀增大,表面光滑,质地较软。这一检查有助于排除前列腺癌等其他疾病。
3、影像学检查如超声检查包括经腹超声和经直肠超声可以直观地观察前列腺的大小、形态以及是否存在梗阻。超声检查还能评估膀胱壁厚度、残余尿量等,为诊断提供更多信息。
4、实验室检查包括前列腺特异性抗原PSA检测,用于排除前列腺癌。PSA水平升高可能提示前列腺增生或前列腺癌,需结合其他检查结果综合判断。尿常规检查可排除尿路感染等其他疾病。
5、尿流率测定是评估排尿功能的重要方法。通过测量尿流速度和尿量,判断是否存在排尿梗阻。尿流率降低通常提示前列腺增生导致的尿道梗阻。
6、药物治疗是前列腺增生的主要治疗方法之一。常用药物包括α1-受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪和5α-还原酶抑制剂如非那雄胺、度他雄胺。α1-受体阻滞剂通过松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,改善排尿症状;5α-还原酶抑制剂通过抑制雄激素转化,缩小前列腺体积。
7、手术治疗适用于症状严重或药物治疗无效的患者。常见手术方式包括经尿道前列腺电切术TURP、经尿道前列腺切开术TUIP和激光前列腺切除术。TURP是治疗前列腺增生的金标准,通过电切镜切除增生的前列腺组织,缓解尿道梗阻。
8、生活方式调整对缓解前列腺增生症状有积极作用。建议患者避免饮酒和咖啡因,减少夜间饮水量,保持规律排尿习惯。适度运动如散步、游泳有助于改善血液循环,减轻前列腺充血。
前列腺增生的诊断和治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案。早期诊断和规范治疗可以有效缓解症状,提高生活质量。患者应定期随访,监测病情变化,及时调整治疗方案。