前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度和并发症风险,当出现尿潴留、反复尿路感染、肾积水或药物治疗无效时通常建议手术。
1、尿潴留急性尿潴留无法排尿或慢性尿潴留残余尿量超过50毫升,可能与膀胱逼尿肌功能受损有关,表现为下腹膨隆、排尿困难。可遵医嘱使用坦索罗辛、非那雄胺、托特罗定等药物,无效时需行经尿道前列腺电切术。
2、反复感染一年内尿路感染发作超过两次,可能与尿流梗阻导致细菌滋生有关,常伴有发热、尿频尿痛。可选用左氧氟沙星、磷霉素、头孢克肟等抗生素,合并膀胱结石时需手术解除梗阻。
3、肾积水超声显示肾盂扩张伴肾功能下降,可能与长期尿路梗阻有关,可能出现腰酸、血肌酐升高。需通过经尿道前列腺剜除术或开放手术解除上尿路压迫。
4、药物无效规范使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂6个月以上,国际前列腺症状评分仍大于19分,可能与腺体过度增生有关。可选择激光汽化术或前列腺动脉栓塞等微创治疗。
日常应避免憋尿和辛辣饮食,定期复查前列腺超声和尿流率检查,术后需保持会阴清洁并遵医嘱进行膀胱功能锻炼。