碎石后十天还有血尿可能与结石残留、尿路感染或黏膜损伤有关,建议复查泌尿系统超声并检测尿常规。
碎石后血尿持续存在常见于结石未完全排出,残余结石在移动过程中划伤尿路黏膜导致渗血。体外冲击波碎石可能造成肾盂或输尿管微小血管破裂,血液混入尿液形成肉眼可见的红色或洗肉水样外观。部分患者因碎石堆积引发输尿管梗阻,尿液排出不畅继发感染时,炎性分泌物与血液混合会加重血尿程度。术后过早剧烈运动或饮水不足也可能延缓创面愈合,使血尿症状迁延。
少数情况下需警惕碎石过程中并发肾周血肿或假性动脉瘤破裂,这类患者往往伴随腰部剧烈疼痛和血红蛋白进行性下降。长期服用抗凝药物者凝血功能异常时,尿路黏膜修复速度明显减慢,可能持续出现镜下血尿。糖尿病患者合并泌尿系统血管病变时,微循环障碍会导致组织修复延迟,血尿消退时间可能超过两周。
建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免憋尿和重体力劳动,观察尿液颜色变化。若血尿伴随发热、尿痛或腰痛加剧,须立即复查泌尿系CT明确是否存在尿路梗阻或感染,必要时需进行输尿管镜检或二次碎石。日常可适量食用冬瓜、梨等利尿食物,禁止饮酒及辛辣饮食,遵医嘱使用左氧氟沙星片预防感染,定期监测尿常规直至指标恢复正常。