激素减药撤药需要在医生指导下根据病情逐步调整剂量,避免突然停药导致病情反弹或肾上腺皮质功能不全。
激素减药通常采用阶梯式递减法,每日剂量较高时可先减少原剂量的百分之十到二十,观察1-2周无不适再继续减量。当剂量减至生理剂量水平后,需更缓慢地调整,每2-4周减少1毫克。对于长期使用激素的患者,减药过程中需监测晨起皮质醇水平,评估肾上腺功能恢复情况。部分患者可能需要交替日疗法过渡,即单日服用双倍剂量、隔日停药,逐步延长停药间隔。风湿免疫性疾病患者减药期间需密切观察关节肿痛、晨僵等症状变化,避免疾病复发。
减药期间应保持低盐高蛋白饮食,适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。出现乏力、头晕等低血压症状需及时就医调整方案。