癫痫持续状态首选药物主要有地西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠、左乙拉西坦和咪达唑仑。癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过5分钟或两次发作间期意识未完全恢复，属于神经内科急症，需立即就医处理。

地西泮是苯二氮卓类抗惊厥药，通过增强γ-氨基丁酸神经递质作用抑制中枢神经系统异常放电。该药脂溶性高，静脉注射后可快速透过血脑屏障终止发作，但维持时间较短。适用于各种类型癫痫持续状态的初始治疗，对全面性强直-阵挛发作效果显著。使用中需监测呼吸抑制等不良反应。

苯妥英钠通过阻滞电压依赖性钠通道稳定神经元膜电位。静脉给药后15分钟可达有效血药浓度，特别适用于强直-阵挛性癫痫持续状态的二线治疗。该药可能引起心律失常、低血压等心血管不良反应，输注时需心电监护。与苯二氮卓类药物联用可增强抗癫痫效果。

丙戊酸钠具有多重抗癫痫机制，包括增强GABA能神经传导和阻断钠通道。广谱抗癫痫特性使其对全面性和局灶性发作均有效，尤其适合不能明确分类的癫痫持续状态。静脉制剂起效较快，但需警惕血小板减少、肝毒性等风险，用药期间应定期检测肝功能。

左乙拉西坦通过结合突触小泡蛋白SV2A调节神经递质释放。静脉剂型生物利用度高，对部分性发作持续状态效果良好。该药与其他抗癫痫药物相互作用少，适用于合并多种基础疾病的老年患者。常见不良反应为嗜睡和头晕，通常程度较轻。

咪达唑仑作为短效苯二氮卓类药物，适用于对一线药物无反应的难治性癫痫持续状态。持续静脉泵注可维持稳定的抗惊厥血药浓度，需在重症监护条件下使用。用药期间需密切监测血压、呼吸频率等生命体征，长期应用可能产生耐药性。

癫痫持续状态患者应立即送医抢救，药物治疗需在严密监护下由专业医师实施。发作控制后应完善脑电图、头颅影像学等检查明确病因。日常生活中患者应规律服用抗癫痫药物，避免熬夜、饮酒等诱发因素，家属需学习发作时的急救措施如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。定期神经内科随访可帮助调整用药方案，降低复发风险。