癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过5分钟,或两次发作间期意识未完全恢复的状态,属于神经内科急症。主要有全面性强直阵挛发作持续状态、复杂部分性发作持续状态、失神发作持续状态、肌阵挛发作持续状态、局灶性运动发作持续状态等类型。
1、全面性强直阵挛发作持续状态表现为全身肌肉强直收缩和阵挛抽搐反复发作,伴意识丧失和呼吸暂停。常见于突然停用抗癫痫药物、脑血管意外、脑外伤等。需立即静脉注射地西泮控制发作,同时监测生命体征,防止舌咬伤和坠床。
2、复杂部分性发作持续状态以意识障碍和自动症为主要特征,患者可能出现无目的徘徊、咀嚼等动作。多由颞叶癫痫发展而来,可能与海马硬化、肿瘤等有关。治疗需使用丙戊酸钠注射液,必要时联合苯妥英钠。
3、失神发作持续状态表现为持续的意识朦胧状态,动作迟缓但对简单指令有反应。常见于儿童特发性癫痫,脑电图显示3Hz棘慢波发放。首选乙琥胺治疗,需与复杂部分性发作鉴别。
4、肌阵挛发作持续状态特征为全身或局部肌肉短暂闪电样收缩,常见于青少年肌阵挛癫痫、缺氧性脑病等。丙戊酸是首选药物,严重病例需使用氯硝西泮。需注意与心因性发作鉴别。
5、局灶性运动发作持续状态表现为身体某部分持续节律性抽动,意识通常保留。常见病因包括脑卒中、脑炎、肿瘤等。治疗需针对原发病,可选用卡马西平或左乙拉西坦控制发作。
癫痫持续状态患者应立即送医抢救,家属需记录发作时间和表现。日常应规律服药、避免熬夜和饮酒,保持情绪稳定。建议随身携带医疗警示卡,定期复查脑电图和血药浓度。饮食宜清淡,适当补充维生素B6和镁元素,避免咖啡因和辛辣刺激食物。运动选择散步、瑜伽等温和项目,禁止游泳、攀岩等高风险活动。