癫痫持续状态需立即使用抗癫痫药物控制发作,常用药物有地西泮注射液、苯妥英钠注射液、丙戊酸钠注射液、左乙拉西坦注射液、咪达唑仑注射液。癫痫持续状态是神经内科急症,需在医生监护下规范用药并配合吸氧、心电监测等综合治疗。
1、地西泮注射液地西泮属于苯二氮卓类静脉制剂,能快速通过血脑屏障抑制异常放电。该药适用于各型癫痫持续状态的初始治疗,尤其对全面强直-阵挛发作效果显著。使用中需注意呼吸抑制等不良反应,禁用于重症肌无力患者。
2、苯妥英钠注射液苯妥英钠通过稳定神经元膜电位发挥作用,常作为地西泮控制发作后的维持用药。对部分性发作持续状态效果较好,使用时需监测心电图防止心律失常。肝功能异常者需调整剂量。
3、丙戊酸钠注射液丙戊酸钠具有广谱抗癫痫作用,适用于不明类型或混合型癫痫持续状态。该药可通过增强GABA能神经传导抑制发作,但可能引起血小板减少,用药期间需定期检查血常规。
4、左乙拉西坦注射液左乙拉西坦作为新型抗癫痫药,通过调节突触囊泡蛋白发挥作用。适用于传统药物治疗无效的难治性癫痫持续状态,与其他药物相互作用少,但可能引起精神行为异常。
5、咪达唑仑注射液咪达唑仑属于短效苯二氮卓类药物,适用于超级难治性癫痫持续状态的持续静脉输注治疗。该药起效迅速且半衰期短,便于剂量调整,需在重症监护条件下使用以防止呼吸循环抑制。
癫痫持续状态患者除规范用药外,应保持呼吸道通畅,避免强光噪音刺激。发作控制后需完善脑电图、头颅MRI等检查明确病因。日常需规律服用抗癫痫药物,避免熬夜、饮酒等诱发因素,定期神经内科随访调整治疗方案。家属应学习发作时的急救措施,记录发作持续时间及表现以供医生参考。