竺平
副主任医师
江苏省中医院
肛肠科
类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整,早期干预能有效控制病情。类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,主要影响关节,导致疼痛、肿胀和功能障碍。药物治疗是核心,常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、糖皮质激素如泼尼松和改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤。物理治疗如热敷、冷敷和关节活动训练有助于缓解症状和改善关节功能。生活方式调整包括保持健康体重、规律运动和均衡饮食,富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类有助于减轻炎症。
1、药物治疗是类风湿性关节炎的主要手段。非甾体抗炎药如布洛芬和萘普生可以缓解疼痛和炎症,但不能改变疾病进程。糖皮质激素如泼尼松和地塞米松在急性期使用,能迅速减轻炎症和疼痛,但长期使用需谨慎。改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特和羟氯喹能延缓疾病进展,减少关节损伤,需长期服用。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂如英夫利昔单抗和利妥昔单抗对传统药物无效的患者有效,但价格较高。
2、物理治疗在类风湿性关节炎的管理中起重要作用。热敷可以放松肌肉,缓解关节僵硬,适用于早晨起床后。冷敷能减轻急性期的疼痛和肿胀,适用于活动后。关节活动训练如手指屈伸、腕部旋转和肩部外展能保持关节灵活性和肌肉力量,预防关节畸形。水疗如温水游泳和水中体操能减轻关节负担,改善运动功能。按摩和针灸也能缓解疼痛和肌肉紧张,但需在专业指导下进行。
3、生活方式调整对类风湿性关节炎患者至关重要。保持健康体重能减轻关节负担,减少疼痛和炎症。规律运动如散步、游泳和瑜伽能增强肌肉力量,改善关节功能,但需避免高强度运动。均衡饮食应富含抗炎食物如鱼类、坚果、橄榄油和蔬菜,减少红肉、加工食品和糖的摄入。戒烟和限酒能降低疾病活动度和并发症风险。心理支持如加入患者互助小组和接受心理咨询有助于应对疾病带来的情绪压力。
类风湿性关节炎的治疗需要综合药物治疗、物理治疗和生活方式调整,早期诊断和干预能显著改善预后。患者应在医生指导下制定个性化治疗方案,定期复查和调整药物,保持积极心态和健康生活方式,以控制病情,提高生活质量。