双肺微小结节通常指直径小于5毫米的肺部结节，多数为良性病变，可能与炎症、结核、粉尘沉积等因素有关。肺部结节的处理方式主要有定期复查、影像学监测、病理活检、手术切除、靶向治疗等。

对于无明显恶性征象的双肺微小结节，通常建议每6-12个月进行低剂量CT复查。复查期间需观察结节大小、形态、密度的变化，若结节稳定超过2年，可延长随访间隔。吸烟者或存在肺癌家族史的人群需缩短复查周期。

高分辨率CT可评估结节的边缘特征、钙化模式及周围血管分布。磨玻璃样结节需重点关注，部分可能为早期肺腺癌表现。动态增强CT有助于鉴别结核球与恶性肿瘤，PET-CT对大于8毫米的结节更具诊断价值。

当结节增长至8毫米以上或出现分叶、毛刺等恶性征象时，需考虑CT引导下穿刺活检。经支气管镜肺活检适用于靠近肺门的结节，胸腔镜手术可同时实现诊断与治疗。活检前需评估患者凝血功能及肺功能状况。

高度怀疑恶性的结节可选择胸腔镜下肺段或楔形切除术，术中快速病理检查可决定是否扩大切除范围。对于多发性微小结节，需综合评估手术获益与肺功能损失风险。术后需定期随访防止复发。

确诊为恶性的微小结节若携带EGFR、ALK等驱动基因突变，可选用吉非替尼、克唑替尼等靶向药物。免疫治疗适用于PD-L1高表达患者。治疗期间需监测肝肾功能及药物不良反应，结合放疗可提升局部控制率。

发现双肺微小结节后应戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风减少粉尘吸入。适量增加富含维生素C的蔬菜水果摄入，如西蓝花、猕猴桃等，有助于肺部组织修复。避免剧烈运动导致气胸风险，建议选择游泳、太极拳等温和锻炼方式。若出现咳嗽加重、痰中带血等症状需立即就诊。