脑出血五大并发症

脑出血常见并发症主要有脑水肿、肺部感染、消化道出血、癫痫发作、深静脉血栓。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，多由高血压、动脉硬化等因素导致，病情危重且并发症风险高，需密切监测并及时干预。

脑出血后48小时内易出现脑水肿，血液积聚压迫周围脑组织引发细胞毒性水肿和血管源性水肿。表现为头痛加剧、意识障碍加深或瞳孔不等大，需通过甘露醇、呋塞米等脱水降颅压药物控制，严重时需行去骨瓣减压术。

长期卧床及吞咽功能障碍易导致误吸性肺炎，常见病原体为革兰阴性杆菌。患者出现发热、痰液增多、血氧饱和度下降，需定期翻身拍背，根据痰培养结果选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，必要时行气管切开。

应激性溃疡是脑出血后常见并发症，与颅内压增高导致胃黏膜缺血相关。表现为呕血、黑便或血红蛋白下降，预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，出血时需禁食并静脉应用生长抑素类似物。

脑皮质出血易诱发癫痫，可能与血肿刺激神经元异常放电有关。发作形式多为局灶性发作继发全身强直阵挛，需紧急处理防止脑缺氧加重，常用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物控制。

肢体活动受限导致血流淤滞，凝血功能亢进促进血栓形成。下肢肿胀、皮温升高为典型表现，预防措施包括早期肢体被动活动、间歇气压治疗，确诊后需低分子肝素抗凝，禁用溶栓药物避免再出血风险。

脑出血患者应保持绝对卧床休息，头部抬高15-30度促进静脉回流。饮食需低盐低脂，吞咽困难者采用鼻饲营养支持。康复期在医生指导下逐步进行肢体功能训练，定期监测血压血糖，避免情绪激动和用力排便等诱发因素。家属需观察患者意识状态、肢体活动及二便情况，发现异常立即就医。