老年人眼睛看到蜘蛛网可能是飞蚊症的表现,通常由玻璃体混浊引起。飞蚊症可能由年龄增长、玻璃体后脱离、视网膜病变、眼内炎症、糖尿病视网膜病变等原因引起,可通过眼底检查、药物治疗、激光治疗、玻璃体切割术、定期复查等方式干预。
1、年龄增长玻璃体随年龄增长逐渐液化,胶原纤维聚集形成混浊物投影在视网膜上。患者可能察觉眼前有灰色点状或线状漂浮物,尤其在明亮背景下更明显。日常避免剧烈晃动头部,减少长时间用眼疲劳,无须特殊治疗。
2、玻璃体后脱离玻璃体与视网膜分离时可能牵拉视网膜产生闪光感,伴随半透明环状漂浮物。这种情况可能与高度近视或外伤有关。建议避免突然转头或剧烈运动,遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等促进混浊吸收的药物。
3、视网膜病变视网膜裂孔或出血时,血细胞进入玻璃体形成大量黑色絮状漂浮物。患者可能同时出现视野缺损或视力骤降。需立即进行视网膜激光封堵术,配合和血明目片、羟苯磺酸钙胶囊等改善微循环的药物治疗。
4、眼内炎症葡萄膜炎等炎症导致炎性细胞渗出,表现为密集灰白色颗粒状漂浮物。常伴随眼红、畏光等症状。需使用普拉洛芬滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症,严重时需球旁注射曲安奈德注射液。
5、糖尿病视网膜病变长期高血糖损伤视网膜血管,引起玻璃体积血形成红色烟雾状漂浮物。患者多伴有视物变形。需严格控制血糖,必要时行玻璃体切割术,联合服用羟苯磺酸钙分散片、复方血栓通胶囊改善微循环。
建议老年人群每年进行散瞳眼底检查,突然出现飞蚊增多或闪光症状需立即就医。日常注意控制血压血糖,避免揉眼或剧烈运动,阅读时保持充足光照。适量补充含叶黄素、维生素C的深色蔬菜水果有助于延缓玻璃体退化。