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儿童肾积水挂哪个科

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儿童肾积水挂哪个科

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臧金萍

臧金萍 主任医师

临汾市人民医院 肿瘤科

儿童肾积水可通过泌尿外科、儿科肾脏病专科、小儿外科、影像科、肾脏内科等科室进行诊治。肾积水可能由先天性尿路梗阻、尿路结石、尿路感染、膀胱输尿管反流、肿瘤等原因引起,通常表现为腹痛、尿频、尿急、血尿、尿量减少等症状。

1、泌尿外科:泌尿外科是诊治肾积水的主要科室,负责评估尿路梗阻的原因,如先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流等,并制定相应的治疗方案,包括药物治疗或手术干预。常见手术方式有输尿管再植术、肾盂成形术等。

2、儿科肾脏病专科:儿科肾脏病专科专注于儿童肾脏疾病的诊断和治疗,能够通过尿液分析、血液检查等手段评估肾功能,并针对肾积水的病因进行针对性治疗,如使用抗生素控制尿路感染。

3、小儿外科:小儿外科负责处理需要手术干预的肾积水病例,如先天性尿路畸形或肿瘤引起的梗阻。手术方式包括肾盂成形术、输尿管再植术等,旨在解除尿路梗阻,恢复尿液正常排出。

4、影像科:影像科通过超声、CT、MRI等影像学检查手段,帮助明确肾积水的程度和病因,为临床诊断和治疗提供重要依据。影像学检查可以评估肾脏形态、尿路梗阻部位及严重程度。

5、肾脏内科:肾脏内科负责评估肾积水对肾功能的影响,制定保护肾功能的治疗方案,如控制高血压、调整饮食等。药物治疗包括使用降压药如氨氯地平片5mg每日一次,或利尿剂如呋塞米片20mg每日一次。

儿童肾积水的治疗需要多学科协作,家长应密切关注孩子的症状变化,及时就医。日常生活中,建议保持充足的水分摄入,避免高盐饮食,适量进行低强度运动,如散步或游泳,以促进尿液排出,减轻肾脏负担。定期复查肾功能和尿常规,确保治疗效果。

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小儿肾积水可能由先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、尿路结石、泌尿系统感染等原因引起。

1、先天性尿路梗阻:

肾盂输尿管连接部狭窄是最常见的先天性病因,约占新生儿肾积水的50%。这种结构异常会导致尿液从肾脏流向输尿管时受阻,形成肾盂扩张。部分患儿可能伴随输尿管瓣膜或输尿管高位插入等解剖变异。

2、膀胱输尿管反流:

由于输尿管膀胱连接处瓣膜功能不全,尿液从膀胱反流至输尿管和肾脏。根据国际分级标准可分为Ⅰ-Ⅴ度,重度反流可能引起反复尿路感染和肾脏瘢痕形成。这类患儿常有排尿时腰背部不适的表现。

3、神经源性膀胱:

脊柱裂、脊髓脊膜膨出等神经系统疾病导致膀胱排尿功能障碍,残余尿量增加引发上尿路压力升高。这类患儿可能同时存在便秘、下肢运动障碍等神经系统症状,需要尿动力学检查明确诊断。

4、尿路结石:

儿童代谢异常或遗传因素可能导致输尿管结石形成,阻塞尿路引发肾积水。与成人不同,儿童结石更常与胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症等先天代谢缺陷相关,结石成分分析对病因诊断有重要价值。

5、泌尿系统感染:

严重尿路感染可引起输尿管黏膜水肿和功能性梗阻,尤其常见于婴幼儿。大肠杆菌等革兰阴性菌感染时,细菌内毒素可能抑制输尿管蠕动,导致暂时性肾积水,这类情况多伴有发热、排尿哭闹等症状。

对于确诊肾积水的患儿,日常需保持每日充足饮水量,2岁以上儿童建议每日1000-1500毫升。避免过多摄入高盐、高蛋白食物,可适当增加柑橘类水果摄入以酸化尿液。定期进行超声复查监测积水程度,避免剧烈运动导致腰部撞击。哺乳期母亲应注意观察婴儿排尿频率和尿量变化,学龄儿童需培养定时排尿习惯,避免憋尿行为加重肾脏负担。

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