王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
肾结石疼痛可以通过药物缓解,常用药物包括非甾体抗炎药、解痉药和镇痛药,同时需结合病因进行针对性治疗。肾结石疼痛主要由结石移动或阻塞尿路引起,治疗需根据结石大小、位置及患者症状选择药物或手术。
1、非甾体抗炎药NSAIDs是缓解肾结石疼痛的首选药物,如布洛芬、双氯芬酸和萘普生。这些药物通过抑制前列腺素合成,减轻炎症和疼痛,适用于轻中度疼痛。
2、解痉药如盐酸山莨菪碱和丁溴东莨菪碱,可缓解输尿管平滑肌痉挛,减轻因结石移动引起的绞痛。这类药物常与非甾体抗炎药联合使用,效果更佳。
3、镇痛药如曲马多和吗啡,适用于剧烈疼痛患者。这类药物通过作用于中枢神经系统,快速缓解疼痛,但需注意成瘾性和副作用,需在医生指导下使用。
4、针对肾结石的病因治疗,如尿酸结石可使用别嘌呤醇降低尿酸水平,钙结石可使用噻嗪类利尿剂减少尿钙排泄。同时,多饮水、调整饮食结构如减少高草酸食物摄入有助于预防结石复发。
5、对于较大或无法自行排出的结石,可考虑体外冲击波碎石术ESWL、输尿管镜碎石术URS或经皮肾镜取石术PCNL等手术治疗。
肾结石疼痛的治疗需根据个体情况选择药物或手术,同时注重病因预防和生活方式调整,以减少复发风险。