药流通常需要遵医嘱规范使用米非司酮和米索前列醇，完全流产概率较高。药流效果主要受孕囊大小、用药时间、子宫位置、药物吸收效率、个体激素水平等因素影响。

妊娠49天内的早期妊娠更适合药流，此时孕囊直径较小，子宫内膜脱膜化程度较轻。超过7周的妊娠可能导致蜕膜组织残留，需结合超声评估后决定是否辅以清宫术。药流前必须通过超声确认宫内妊娠及孕周。

米非司酮需空腹服用，服药后2小时内禁食以提高吸收率。米索前列醇应在首剂米非司酮36-48小时后使用，服药后需观察6小时内的孕囊排出情况。错过最佳用药时间窗可能影响药物效果。

子宫过度前屈或后屈可能阻碍蜕膜组织排出，这类人群服药后建议适当活动促进宫缩。子宫肌瘤患者因宫腔变形可能增加残留风险，需加强用药后随访。

胃肠道功能紊乱者可能出现药物吸收不良，呕吐腹泻超过3次需补服药物。合并肝肾功能异常者需调整剂量，避免因代谢障碍影响血药浓度。

多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者对药物敏感性可能降低。既往多次流产史者子宫内膜基底层受损，蜕膜组织易残留。这类情况需提前评估并制定个体化方案。

药流后应卧床观察出血量，两周内禁止盆浴及性生活，每日监测体温预防感染。饮食宜补充富含铁元素和优质蛋白的食物如动物肝脏、瘦肉等，促进子宫内膜修复。出血超过月经量或持续3周未净、出现发热腹痛等症状时需立即返院检查。药流后7-10天必须复查超声确认宫腔无残留，同时落实可靠避孕措施避免短期内再次妊娠。