产后尿失禁可通过盆底肌训练、生物反馈治疗、电刺激疗法、药物治疗及手术治疗等方式改善。产后尿失禁通常由妊娠期盆底肌损伤、分娩时肌肉神经牵拉、激素水平变化、肥胖及慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌训练通过重复收缩和放松盆底肌群增强肌肉力量,常用凯格尔运动。每日规律训练可改善轻度压力性尿失禁,需持续数周至数月见效。训练时需避免腹肌过度参与,建议在专业指导下掌握正确方法。
2、生物反馈治疗借助仪器将盆底肌活动转化为视觉或听觉信号,帮助患者感知并控制肌肉收缩。适用于自主训练效果不佳者,需在医疗机构完成10-15次疗程。该方法能精准定位目标肌群,提高训练效率。
3、电刺激疗法通过电极刺激盆底神经肌肉,诱发被动收缩以改善肌力。适用于肌力极弱或无法自主收缩者,每周治疗2-3次。需注意禁忌症如心脏起搏器植入、妊娠期等情况。
4、药物治疗可遵医嘱使用度洛西汀、米多君等药物调节膀胱颈括约肌张力。雌激素软膏局部应用有助于改善萎缩性尿道炎。药物可能存在嗜睡、头晕等副作用,哺乳期用药需严格评估风险。
5、手术治疗中重度患者可考虑尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等术式。手术通过植入合成吊带或自体筋膜加强尿道支撑,有效率较高。需术后避免重体力劳动及性生活,警惕网片侵蚀等并发症。
产后尿失禁患者应控制体重在合理范围,避免增加腹压的动作如提重物、剧烈跳跃。增加膳食纤维摄入预防便秘,减少咖啡因及碳酸饮料刺激膀胱。建议穿着透气棉质内裤,定时排尿养成规律习惯。若症状持续加重或伴随尿痛血尿,需及时就诊排除泌尿系统感染等继发病变。