甲状腺功能减退的确诊需进行血清促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体等检查。甲减的实验室诊断主要有甲状腺功能五项、甲状腺超声、促甲状腺激素受体抗体、血常规、血脂检测等项目。

包含促甲状腺激素、总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸检测。原发性甲减典型表现为促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低，中枢性甲减则可能出现促甲状腺激素正常或偏低。该检查需空腹采血，避免剧烈运动后立即检测。

可评估甲状腺体积、血流信号及结节性质。桥本甲状腺炎患者常见甲状腺弥漫性增大伴回声不均，晚期可能出现萎缩性改变。超声检查无辐射，但无法直接反映甲状腺功能状态，需结合血液检查综合判断。

主要用于鉴别自身免疫性甲状腺疾病。桥本甲状腺炎患者该抗体阳性率较高，但抗体阴性不能排除诊断。妊娠期甲减患者检测该抗体有助于预测新生儿甲状腺功能异常风险。

甲减患者可能出现正细胞性贫血，部分患者可见平均红细胞体积增大。贫血程度通常与病程相关，严重者可出现血红蛋白低于80g/L。该检查可辅助评估甲减对造血系统的影响。

甲减常伴随总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高。甲状腺激素不足导致肝脏低密度脂蛋白受体表达减少，胆固醇清除率下降。血脂异常程度与甲减严重性相关，治疗后多可改善。

确诊甲减后应定期监测甲状腺功能，初始治疗阶段建议每4-6周复查调整药量。日常需保证碘适量摄入，海带紫菜等海产品每周食用2-3次即可。避免过量进食十字花科蔬菜，其中的硫苷成分可能干扰甲状腺激素合成。冬季注意保暖，适度进行快走、瑜伽等低强度运动，运动前后做好热身防止肌肉损伤。出现嗜睡加重、体重骤增等异常应及时复诊。