多数甲减患者在规范治疗、甲状腺功能正常后可以哺乳。哺乳安全性主要与甲状腺激素水平、药物剂量、疾病控制情况、婴儿监测等因素相关。
1、激素水平:促甲状腺激素需控制在2.5mIU/L以下,血清游离甲状腺素应在正常范围,此时乳汁中甲状腺激素含量对婴儿无显著影响。
2、药物剂量:左甲状腺素钠片是哺乳期首选药物,常规治疗剂量下药物经乳汁分泌量极低,建议晨起空腹服药后间隔4小时再哺乳。
3、疾病控制:产后需每6-8周复查甲状腺功能,避免出现药物性甲亢或剂量不足,哺乳期间出现心悸、多汗、体重骤减等症状需及时就诊。
4、婴儿监测:定期评估婴儿生长发育曲线,观察有无喂养困难、黄疸消退延迟、便秘等异常,必要时检测新生儿甲状腺功能。
哺乳期应保证碘摄入量250微克/日,避免大量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物,出现乳汁分泌减少需联合内分泌科与产科评估。