老年前列腺增生可通过生活方式调整、药物治疗、物理治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。治疗方法的选择主要与病情严重程度、患者耐受性及并发症风险等因素相关。

1、生活方式调整：

减少夜间饮水量可缓解夜尿症状，避免摄入酒精和辛辣食物能减轻前列腺充血。定时排尿训练有助于改善膀胱功能，每日温水坐浴可促进局部血液循环。适度运动如散步或提肛运动对缓解症状有一定帮助。

2、药物治疗：

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛前列腺平滑肌，5α还原酶抑制剂如非那雄胺能缩小腺体体积。植物制剂如锯叶棕提取物具有抗炎作用，M受体拮抗剂适用于以尿急为主的患者。联合用药方案需根据个体症状定制。

3、物理治疗：

经尿道微波热疗通过局部加热改善排尿功能，前列腺支架植入可暂时解除尿道梗阻。高强度聚焦超声波能精准消融增生组织，激光汽化术具有出血少的特点。这些方法适合不能耐受手术的高龄患者。

4、微创手术：

经尿道前列腺电切术是金标准术式，等离子双极电切术可降低水中毒风险。钬激光剜除术能完整切除增生腺体，绿激光选择性汽化术出血风险更小。微创手术具有恢复快、并发症少的优势。

5、开放手术：

耻骨上前列腺切除术适用于巨大腺体或合并膀胱结石者，经会阴手术路径感染风险较低。开放手术需考虑患者心肺功能状况，术后需密切监测出血和感染情况。这类手术通常作为其他治疗无效时的选择。

建议患者保持低脂高纤饮食，适量补充锌元素和番茄红素。避免长时间骑自行车或久坐，定期进行盆底肌训练。监测排尿日记有助于评估疗效，每年应进行前列腺特异性抗原检查和直肠指检。出现急性尿潴留或反复血尿需及时就医，合并肾功能损害者需优先处理梗阻问题。治疗期间注意预防尿路感染，冬季做好下半身保暖可减少症状发作。