左右胳膊血压不一样可能与测量误差、动脉硬化、大动脉炎、锁骨下动脉盗血综合征、先天性血管畸形等因素有关，可通过调整测量方式、药物治疗、手术干预等方式改善。

血压计袖带松紧不当、测量时肢体未放松或袖带位置偏移可能导致单侧血压值异常。建议使用经过认证的电子血压计，测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平，重复测量2-3次取平均值。若多次测量仍存在差异，需考虑病理性因素。

上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血管狭窄，常表现为患侧血压降低超过15毫米汞柱，可能伴随肢体麻木、皮温降低。确诊需通过血管超声或CT血管造影，治疗包括阿托伐他汀钙片降脂、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，严重狭窄需行球囊扩张术。

自身免疫性血管炎可造成锁骨下动脉或肱动脉管腔狭窄，多见于年轻女性，典型表现为无脉症和血压差异，伴随低热、关节痛。血沉和C反应蛋白升高可辅助诊断，急性期需用醋酸泼尼松片控制炎症，配合甲氨蝶呤片免疫抑制治疗。

锁骨下动脉近端闭塞时患侧上肢血流通过椎动脉逆向代偿，表现为运动后头晕伴血压差超过20毫米汞柱。血管造影可见特征性血流逆向，轻度可用盐酸贝那普利片改善循环，重度需行血管旁路移植术重建血供。

主动脉缩窄或迷走锁骨下动脉等发育异常可导致持续性血压差异，儿童期可能出现上肢高血压而下肢低血压。增强CT能明确解剖变异，无症状者定期随访，严重血流动力学异常需手术矫正。

日常应避免穿着过紧衣物压迫血管，戒烟限酒控制心血管风险因素，高血压患者需规律监测双上肢血压。若血压差持续超过15毫米汞柱并伴随头晕、肢体无力等症状，应及时至心血管内科就诊，通过血管影像学检查明确病因。运动时注意观察两侧肢体协调性，糖尿病患者需加强血糖管理防止血管病变进展。