沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
胃癌在晚期转移、严重心肺功能不全或全身状况极差的情况下不能手术。治疗需根据患者具体情况选择化疗、靶向治疗或支持治疗。
1、晚期转移:胃癌若已发生远处转移,如肝脏、肺部或腹膜广泛转移,手术无法彻底切除肿瘤,此时手术意义不大。治疗以全身化疗为主,常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和多西他赛,可延缓病情进展,改善生活质量。
2、严重心肺功能不全:手术对患者的心肺功能要求较高,若患者存在严重的心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病或肺功能严重受损,手术风险极高,可能导致术后并发症甚至死亡。此时应优先改善心肺功能,必要时采用姑息性治疗,如放疗或靶向药物如曲妥珠单抗控制肿瘤生长。
3、全身状况极差:患者若存在严重的营养不良、恶病质或合并其他严重疾病如重度感染、肝肾功能衰竭,手术耐受性差,术后恢复困难。治疗应以营养支持、纠正电解质紊乱和抗感染为主,待身体状况改善后再评估手术可能性。
胃癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、患者身体状况及治疗目标,制定个体化方案。对于不能手术的患者,积极采用化疗、靶向治疗和支持治疗,仍可有效控制病情,延长生存期,提高生活质量。