糖尿病体重一直下降怎么办

糖尿病患者体重持续下降可通过调整饮食结构、监测血糖、合理运动、药物干预、心理疏导等方式改善。糖尿病体重下降通常与血糖控制不佳、胰岛素缺乏、胃肠功能紊乱、代谢异常、心理压力等因素有关。

需保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、牛奶等，搭配低升糖指数主食如燕麦、糙米。采用少量多餐模式，避免长时间空腹。合并胃肠功能紊乱时，可选用易消化的蒸煮类食物，避免高脂饮食加重吸收不良。若存在进食量不足，可在医生指导下使用肠内营养粉补充能量。

每日空腹及餐后2小时血糖监测必不可少，血糖持续超过10mmol/L会导致脂肪分解加速。建议记录血糖波动与体重变化关联性，使用动态血糖仪可发现隐匿性高血糖。当出现夜间低血糖引发的代偿性体重下降时，需及时调整降糖方案。

选择抗阻训练结合有氧运动，如弹力带锻炼配合快走，每周3-5次。运动强度以心率不超过220-年龄×60％为宜，避免过度消耗。运动前后监测血糖，防止低血糖发生。合并周围神经病变者应避免足部承重运动。

胰岛素缺乏者可考虑甘精胰岛素注射液联合门冬胰岛素注射液强化治疗。二甲双胍肠溶片可能加重消瘦需评估调整。胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液有助于改善代谢。合并消化不良可使用胰酶肠溶胶囊辅助消化。

长期疾病压力可能引发神经性厌食，表现为进食后焦虑性催吐。认知行为治疗可改善错误体像认知，家属应避免过度关注体重数字。合并抑郁症时，盐酸舍曲林片等药物需在精神科医师指导下使用。

糖尿病患者体重下降期间需每周测量体成分，关注肌肉量变化。烹饪时使用橄榄油等健康油脂增加能量密度，避免煎炸。血糖稳定后，体重仍持续下降需排查甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等继发因素。建议每月复诊评估治疗方案，不可自行停用降糖药物。