上厕所尿道疼还有血可能由尿路感染、泌尿系统结石、尿道损伤、前列腺炎、泌尿系统肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、排石治疗、损伤修复、抗炎治疗、肿瘤治疗等方式缓解。

1、尿路感染：

细菌侵入尿道引发炎症反应，常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等。典型表现为排尿灼痛、尿频尿急，严重时出现血尿。需进行尿常规及细菌培养确诊，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，同时需增加每日饮水量至2000毫升以上。

2、泌尿系统结石：

肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜，多与代谢异常、饮水不足有关。疼痛常呈绞痛性质并向会阴部放射，血尿多为镜下血尿或肉眼血尿。可通过超声检查明确结石位置，小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合跳跃运动促进排出。

3、尿道损伤：

外力撞击或医源性操作导致尿道黏膜破损，可能伴随会阴部淤青。常见于骑跨伤或导尿术后，表现为排尿剧痛和初始血尿。轻度损伤可通过留置导尿管休息恢复，严重断裂需行尿道吻合术。

4、前列腺炎：

中青年男性多见，病原体感染或充血导致前列腺肿大压迫尿道。除血尿外还有会阴胀痛、排尿不畅等症状。慢性患者可选用坦索罗辛改善排尿，急性细菌性前列腺炎需静脉注射抗生素。

5、泌尿系统肿瘤：

膀胱癌或肾盂癌等恶性肿瘤侵蚀血管导致无痛性血尿，老年患者需重点排查。早期可能仅表现为间歇性镜下血尿，晚期出现贫血、消瘦。确诊需依靠膀胱镜活检和影像学检查，根据分期选择经尿道肿瘤切除或根治性膀胱切除术。

出现血尿伴疼痛时应避免剧烈运动，暂停辛辣刺激食物，记录排尿情况和血尿特征。建议每日饮用蔓越莓汁200毫升预防尿路感染，保持会阴部清洁干燥。40岁以上人群突发无痛血尿或血尿持续超过3天，需立即进行泌尿系统超声和尿脱落细胞学检查。治疗期间禁止性生活，注意观察是否出现发热、腰痛等伴随症状。