剖腹产后按压子宫一般需要重复进行6-8次,具体次数需根据子宫收缩情况、出血量及产妇个体差异调整。子宫按压是预防产后出血的关键措施,主要影响因素有子宫收缩力、胎盘剥离面止血效果、凝血功能状态、产妇疼痛耐受度及是否存在高危妊娠因素。
产后2小时内需密切监测子宫底高度和硬度,医护人员会定时按压宫底促进宫缩。若子宫收缩良好、恶露排出量正常,按压频率可逐渐减少。每次按压需持续15-30秒,力度以能触及子宫轮廓为宜,同时观察阴道出血颜色和量。对于存在妊娠期高血压、多胎妊娠或既往产后出血史的产妇,可能需要增加按压次数至10次以上。
当出现宫缩乏力、持续性鲜红色出血或血块超过100毫升时,需立即加强按压并配合药物治疗。部分特殊情况如完全性前置胎盘、凝血功能障碍者,可能需在超声引导下精准按压,或改用宫腔填塞等替代方案。过度频繁按压可能导致产妇疼痛加剧甚至子宫内翻,需由专业医护人员评估后调整方案。
剖腹产后应保持导尿管通畅避免膀胱充盈影响宫缩,6小时后可开始翻身活动促进恶露排出。建议家属学习正确按摩子宫手法协助观察,记录出血量变化。产后24小时内需每4小时测量生命体征,若出现头晕、心悸或会阴垫1小时浸透超过2片,应立即通知医护人员。合理使用收腹带可减轻切口张力,但不宜过紧以免影响子宫复旧。