宝宝老是吐奶可能与喂养姿势不当、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白过敏、先天性幽门狭窄等因素有关。吐奶是婴儿期常见现象,多数属于生理性溢奶,少数情况需警惕病理性呕吐。
1、喂养姿势不当哺乳时婴儿头部位置低于胃部,或喂奶后立即平躺,容易导致乳汁反流。建议家长采用45度半卧位喂养,喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟,帮助排出胃内空气。避免在婴儿哭闹时喂奶,减少吞咽空气量。
2、胃容量小新生儿胃呈水平位且容量仅30-60毫升,过量喂养易超出胃部承受能力。家长需按需喂养,观察婴儿吮吸节奏,当出现扭头、闭口等饱腹信号时应停止喂食。少量多次喂养可减轻胃部压力。
3、胃食管反流婴儿食管下括约肌发育不完善,可能出现非病理性反流。表现为进食后少量奶液从口角溢出,通常不伴哭闹。可通过增稠配方奶、抬高床头30度改善。若体重增长正常则无须特殊处理。
4、牛奶蛋白过敏部分婴儿对母乳或配方奶中的蛋白质产生过敏反应,除吐奶外常伴随湿疹、腹泻。建议母亲回避牛奶及奶制品,或更换深度水解蛋白奶粉。需在医生指导下进行饮食调整及营养监测。
5、先天性幽门狭窄病理性呕吐表现为喷射性吐奶,呕吐物不含胆汁但含奶块,体重增长停滞。超声检查可确诊幽门肌层肥厚,需进行幽门环肌切开术治疗。该病多发于2-8周男婴,手术预后良好。
家长应记录吐奶频率、性状及伴随症状,定期监测体重曲线。选择合适奶嘴孔径避免流速过快,喂奶后避免剧烈活动。若出现呕吐物带血丝、胆汁样液体,或伴随发热、精神萎靡,需立即就医排除肠梗阻、脑膜炎等急症。多数生理性吐奶会随月龄增长逐渐改善,6个月后添加辅食可显著缓解。