卵巢囊性包块是指卵巢内形成的充满液体的囊状结构,可能由生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤等原因引起。
1、生理性囊肿生理性囊肿通常与月经周期相关,如黄体囊肿或滤泡囊肿。这类囊肿多为单侧、壁薄且直径小于5厘米,多数在2-3个月经周期内自行消退。超声检查显示无血流信号,通常无须特殊处理,建议定期复查观察变化。
2、子宫内膜异位囊肿子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿,是子宫内膜组织异位到卵巢形成的陈旧性积血囊肿。患者常伴有进行性加重的痛经、性交痛或不孕,超声可见囊内密集点状回声。治疗需结合患者年龄和生育需求,可选择药物抑制或腹腔镜手术。
3、浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤是常见的卵巢良性肿瘤,囊内为清亮浆液,多为单房薄壁结构。肿瘤标志物CA125通常正常或轻度升高,需与交界性肿瘤鉴别。建议手术切除并送病理检查,术后需定期随访排除复发。
4、黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤囊内充满黏稠液体,多为多房性且体积较大,易发生扭转或破裂。超声显示囊内有分隔和乳头状突起时需警惕恶变可能。治疗以完整手术切除为主,术中需避免囊液泄漏导致腹膜假黏液瘤。
5、畸胎瘤畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤,囊内可见毛发、皮脂等组织成分。超声显示囊内强回声团伴声影是其特征,约10%-15%为双侧发生。建议尽早手术切除,年轻患者可行囊肿剥除术保留卵巢功能。
发现卵巢囊性包块后应避免剧烈运动以防扭转破裂,建议每3-6个月复查超声监测变化。日常保持规律作息,适量摄入富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果,控制高脂肪食物摄入。若出现突发腹痛、包块迅速增大或绝经后新发囊肿,应及时就医进一步检查。