糖尿病肾病可通过控制血糖、调节血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、代谢异常、炎症反应等原因引起。
1、控制血糖严格控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础措施。血糖长期处于较高水平会加重肾脏负担,导致肾小球滤过功能下降。患者需定期监测血糖,遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时避免摄入高糖食物,保持规律作息。
2、调节血压高血压会加速糖尿病肾病的进展。患者应将血压控制在合理范围内,通常建议低于140/90毫米汞柱。可在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片,或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。每日监测血压,限制钠盐摄入,避免情绪波动。
3、调整饮食采用优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重,优先选择鱼类、蛋类等优质蛋白。限制高磷高钾食物,如动物内脏、坚果等。增加膳食纤维摄入,选择低升糖指数的主食,如燕麦、糙米等。保持适量饮水,避免暴饮暴食。
4、药物治疗针对糖尿病肾病的药物治疗包括改善肾微循环的羟苯磺酸钙胶囊、减少蛋白尿的雷公藤多苷片、调节脂代谢的阿托伐他汀钙片等。这些药物需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。用药期间需定期复查肾功能、尿常规等指标,观察药物疗效和不良反应。
5、肾脏替代治疗当糖尿病肾病进展至终末期时,可能需要进行肾脏替代治疗。血液透析通过机器清除体内代谢废物,每周需进行2-3次。腹膜透析利用自身腹膜作为滤过膜,可在家中进行。肾移植是较为彻底的治疗方法,但需匹配肾源并长期服用抗排异药物。具体方案需根据患者病情由专科医生评估决定。
糖尿病肾病患者需建立健康的生活方式,戒烟限酒,保持适度运动如散步、太极拳等。定期复查尿微量白蛋白、血肌酐等指标,监测病情变化。注意足部护理,预防感染。保持乐观心态,积极配合治疗。若出现水肿、尿量减少等症状应及时就医。家属应协助患者管理用药和饮食,共同参与疾病管理。