坐飞机耳膜穿孔可能与气压急剧变化、中耳炎、外伤、感染、先天性鼓膜薄弱等因素有关。耳膜穿孔通常表现为耳痛、听力下降、耳鸣、耳闷、耳内出血等症状，可通过鼓膜修补术、药物治疗、避免用力擤鼻、保持耳道干燥、预防感染等方式处理。

飞机起降时舱内气压快速变化可能导致耳膜内外压力失衡，尤其当存在感冒或鼻塞时，咽鼓管功能失调会加剧压力差。此时可通过咀嚼口香糖、做吞咽动作或使用减压耳塞缓解，若已发生穿孔需避免剧烈运动并就医检查。

急性中耳炎患者乘机时炎症可能加重并引发穿孔，多与细菌感染有关，常伴随发热和脓性分泌物。需使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治疗，配合布洛芬缓解疼痛，严重者需行鼓室成形术。

飞行中使用尖锐物品掏耳或头部撞击可能导致直接损伤，此类穿孔边缘多不规则。应立即停止任何耳道操作，避免进水，使用左氧氟沙星滴耳液预防感染，较大穿孔需手术干预。

慢性化脓性中耳炎患者在气压变化下易发生穿孔扩大，常见铜绿假单胞菌感染。需进行脓液培养后选用敏感抗生素如头孢克肟，配合硼酸酒精清洗，感染控制后评估是否需鼓膜修补。

部分人群鼓膜结构天生薄弱，轻微气压变化即可导致穿孔。此类患者飞行前可预防性使用减充血剂如伪麻黄碱，穿孔后通常需观察2-3个月，未自愈者考虑脂肪或筋膜移植修补。

耳膜穿孔后应保持外耳道清洁干燥，洗澡时使用防水耳塞，三个月内禁止游泳或潜水。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等促进黏膜修复，避免辛辣刺激食物。飞行恢复期建议选择高铁等交通工具，必须乘机时可咨询医生使用鼻腔减充血剂，飞行中持续做捏鼻鼓气动作平衡压力。定期复查耳内镜观察愈合情况，若出现持续耳鸣或眩晕需排查内耳损伤。