肾结石急性疼痛发作时可选择非甾体抗炎药、解痉药或阿片类药物缓解症状，常用药物包括双氯芬酸钠、山莨菪碱和曲马多。

1、双氯芬酸钠：

双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应和疼痛感。该药对肾绞痛引起的钝痛或胀痛效果较好，尤其适用于伴有输尿管水肿的患者。需注意胃肠道不适等不良反应，消化道溃疡患者慎用。

2、山莨菪碱：

山莨菪碱是M胆碱受体阻断剂，能松弛输尿管平滑肌，缓解结石嵌顿导致的痉挛性疼痛。对于伴随恶心呕吐的肾绞痛患者效果显著，但可能引起口干、视物模糊等抗胆碱能副作用，青光眼患者禁用。

3、曲马多：

曲马多为弱阿片类中枢镇痛药，适用于中重度疼痛的短期控制。该药通过双重机制抑制疼痛传导，但需警惕其成瘾性，不宜长期使用。与其他中枢抑制剂联用可能加重呼吸抑制风险。

4、布洛芬：

布洛芬作为非甾体抗炎药代表，可有效缓解结石移动引发的局部炎症性疼痛。其解热镇痛作用起效较快，但肾功能不全者需调整剂量，避免加重肾脏负担。

5、对乙酰氨基酚：

对乙酰氨基酚适用于轻度疼痛患者，尤其合并发热时更具优势。该药主要通过中枢作用镇痛，胃肠道刺激较小，但需严格控制剂量以防肝毒性，每日最大用量不超过4克。

肾结石疼痛发作期间除药物镇痛外，建议保持每日2000-3000毫升饮水量，以稀释尿液促进结石排出。可适量饮用柠檬水增加尿枸橼酸含量，减少草酸钙结晶形成。避免高草酸食物如菠菜、浓茶，限制每日钠盐摄入低于5克。疼痛缓解后需及时就医完善泌尿系超声或CT检查，明确结石位置及大小，必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石等专业治疗。长期预防需定期复查尿液分析，根据结石成分调整饮食结构。