胸部积水可能由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、低蛋白血症、结核性胸膜炎等原因引起。
1、心力衰竭:
心脏泵血功能减退会导致肺静脉压力升高,液体渗出到胸腔形成积液。患者常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需控制液体摄入,使用利尿剂减轻心脏负荷,必要时需住院进行强心治疗。
2、肺部感染:
肺炎或肺脓肿等感染性疾病可引起炎性渗出,导致胸腔积液。患者多伴有发热、咳嗽等症状。治疗以抗感染为主,根据病原体选择抗生素,严重时需胸腔穿刺引流。
3、恶性肿瘤:
肺癌、乳腺癌转移等可破坏胸膜毛细血管,导致血性胸腔积液。患者可能出现消瘦、胸痛等症状。治疗需针对原发肿瘤,可进行胸腔灌注化疗或胸膜固定术。
4、低蛋白血症:
肝硬化、肾病综合征等疾病导致血浆蛋白降低,胶体渗透压下降引发漏出性积液。患者常见腹水、全身浮肿。治疗需补充白蛋白,同时处理原发疾病。
5、结核性胸膜炎:
结核分枝杆菌感染胸膜可引起渗出性积液。患者多有低热、盗汗等结核中毒症状。治疗需规范抗结核治疗,积液量大时需穿刺抽液。
日常需注意监测体重变化,限制钠盐摄入每日不超过5克。适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,避免剧烈运动加重呼吸困难。保持半卧位休息有助于减轻胸闷症状,出现气促加重或发热应及时就医。定期复查胸部影像学评估积液吸收情况,结核患者需完成全程抗结核治疗。