声带息肉是否可以不手术需根据病情严重程度决定，部分患者可通过保守治疗改善，主要评估因素有息肉大小、症状持续时间、职业需求、嗓音使用频率、合并基础疾病等。

声带息肉较小且症状轻微时，通常优先尝试非手术治疗。嗓音休息是基础措施，减少说话时长和降低音量有助于减轻声带充血。雾化吸入治疗常用布地奈德混悬液减轻局部水肿，配合口服金嗓散结丸等中成药活血化瘀。嗓音训练能纠正错误发声方式，减少声带摩擦。这类患者需严格禁烟酒，避免辛辣刺激食物，多数经过3-6个月干预后息肉可缩小。

当息肉直径超过3毫米或存在明显声嘶超过半年时，通常需要手术干预。长期存在的息肉可能发生纤维化，保守治疗难以消除。职业用声者如教师、歌手等，若因息肉影响工作质量也应考虑手术。合并反流性咽喉炎的患者需同步治疗胃酸反流，否则易复发。二氧化碳激光显微手术和冷器械显微切除是常用术式，术后仍需配合嗓音康复训练防止复发。

无论是否手术，患者都应保持每日饮水1500毫升以上维持喉部湿润，避免长时间高声说话或清嗓动作。术后两周内需绝对禁声，之后逐渐恢复发声并定期复查喉镜。合并过敏性鼻炎或胃食管反流者需同步治疗原发病，减少对声带的持续刺激。日常可练习腹式呼吸减少发声时声带负荷，长期用声人群建议每年进行喉部体检。