二胎剖腹产手术风险相对可控,但存在子宫破裂、胎盘异常等特殊风险。剖腹产手术的安全性主要受瘢痕子宫状态、胎盘位置、胎儿体位、产妇基础疾病、手术时机等因素影响。
既往剖腹产手术形成的子宫瘢痕可能影响二胎分娩方式选择。子宫下段瘢痕厚度超过三毫米时,经阴道试产成功率较高。若瘢痕处肌层薄弱或存在愈合不良,试产过程中可能出现子宫破裂。胎盘附着于子宫瘢痕处时,易发生胎盘植入或前置胎盘,增加术中大出血风险。胎儿臀位或横位等异常胎位会加大手术难度,可能延长胎儿娩出时间。
合并妊娠期高血压或糖尿病的产妇,手术耐受性可能下降。择期手术在孕39周后进行能降低新生儿呼吸窘迫概率,但紧急剖腹产时需综合评估母婴安危。麻醉意外、术后粘连、切口感染等常见并发症发生概率与初产剖腹产相近,规范操作可有效预防。
建议计划二胎剖腹产的孕妇定期进行超声监测子宫瘢痕厚度,孕晚期避免剧烈活动。术前完善凝血功能、心电图等检查,选择经验丰富的产科团队实施手术。术后尽早下床活动预防静脉血栓,保持切口清洁干燥。出现发热、异常腹痛或阴道流血增多等情况需及时就医。