良性脑膜瘤终末期可能出现剧烈头痛、视力急剧下降、肢体瘫痪、癫痫持续发作及意识障碍等症状。脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,多数为良性肿瘤,但随肿瘤增大可能压迫脑组织引发严重症状。
1、剧烈头痛肿瘤持续增长导致颅内压显著升高,表现为持续性钝痛或爆裂样头痛,晨起时加重,伴随喷射性呕吐。头痛部位多与肿瘤位置相关,如额叶肿瘤引发前额痛,枕叶肿瘤导致后枕部疼痛。此时常规止痛药效果有限,需通过脱水降颅压治疗缓解。
2、视力急剧下降视神经受压或颅内高压引发视乳头水肿,早期表现为视野缺损、视物模糊,后期可致单眼或双眼失明。常见于蝶骨嵴、鞍结节等部位的脑膜瘤,可能伴随瞳孔对光反射消失。需紧急进行视神经减压手术以挽救视力。
3、肢体瘫痪运动功能区受压导致对侧肢体肌力进行性下降,从轻度乏力发展为完全性偏瘫。中央沟附近脑膜瘤易引发此症状,常伴随病理反射阳性。康复治疗对功能恢复效果有限,需优先解除肿瘤压迫。
4、癫痫持续发作大脑皮层异常放电引发全身强直-阵挛发作,持续时间超过5分钟或反复发作无意识恢复。常见于大脑凸面脑膜瘤,可能因肿瘤刺激或脑水肿诱发。需静脉注射地西泮控制发作,长期服用丙戊酸钠预防复发。
5、意识障碍脑疝形成导致嗜睡、昏睡直至昏迷,伴随呼吸节律改变和瞳孔散大。小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝是危重征兆,需立即行去骨瓣减压术。晚期患者可能出现去皮层强直或去大脑强直等脑干损伤表现。
良性脑膜瘤患者终末期应保持头高位卧床,限制每日饮水量,避免用力咳嗽或排便等升高颅内压的行为。饮食以低盐、高蛋白流质为主,吞咽困难者需鼻饲营养支持。定期进行肢体被动活动预防深静脉血栓,保持皮肤清洁预防压疮。建议在神经外科医生指导下制定个体化治疗方案,必要时考虑姑息性手术缓解症状。