结核确诊需要通过一系列检查，包括影像学检查、实验室检查和结核菌素试验等，以明确诊断并制定治疗方案。影像学检查如胸部X光或CT可观察肺部病变，实验室检查如痰涂片和痰培养可检测结核菌，结核菌素试验则用于评估感染风险。
1、影像学检查：胸部X光或CT是结核病诊断的重要工具。X光可以显示肺部是否有空洞、浸润或纤维化等病变，而CT则能提供更详细的图像，帮助医生判断病变的范围和性质。对于疑似肺结核患者，影像学检查是初步筛查的重要手段。
2、实验室检查：痰涂片和痰培养是确诊结核病的关键。痰涂片通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌，快速但敏感性较低。痰培养则通过培养痰液中的结核菌，虽然耗时较长，但准确性高，并能进行药物敏感性测试，为治疗提供依据。
3、结核菌素试验：结核菌素皮肤试验TST或γ-干扰素释放试验IGRA用于评估个体是否感染结核菌。TST通过皮内注射结核菌素，观察皮肤反应；IGRA则通过检测血液中γ-干扰素的水平来判断感染情况。这两种试验适用于筛查潜伏性结核感染，但不能单独用于确诊活动性结核病。
4、分子生物学检查：基因Xpert MTB/RIF检测是一种快速诊断结核病的方法，能在数小时内检测结核菌及其对利福平的耐药性。该方法适用于痰涂片阴性但高度怀疑结核病的患者，能显著缩短诊断时间，提高诊断准确性。
5、其他检查：对于肺外结核，如结核性脑膜炎或骨结核，可能需要进行脑脊液检查、骨髓活检或组织病理学检查。这些检查有助于明确病变部位和性质，为制定个体化治疗方案提供依据。
结核病的诊断需要综合多种检查手段，影像学、实验室和分子生物学检查各有优势，结合使用能提高诊断的准确性和效率。早期诊断和及时治疗是控制结核病的关键，患者应积极配合医生完成各项检查，确保病情得到有效控制。