四个月宝宝晚上睡觉前哭闹可能由生理需求未满足、环境不适、肠胀气、睡眠倒退期、缺钙等原因引起，可通过调整喂养方式、改善睡眠环境、腹部按摩、建立规律作息、补充维生素D等方式缓解。

1、生理需求未满足：

饥饿、尿布潮湿或过紧是常见诱因。四个月宝宝胃容量较小，夜间可能需增加喂养频次。建议睡前1小时进行密集喂养，使用吸水性好的纸尿裤并检查松紧度。过度疲劳也会导致哭闹，需观察清醒间隔，避免错过最佳入睡时机。

2、环境不适：

室温超过26℃或低于20℃、衣物过厚、强光或噪音都会干扰睡眠。保持卧室温度22-24℃，穿着纯棉连体衣，使用遮光窗帘和白噪音机。注意避免睡前过度刺激，如激烈游戏或陌生人来访。

3、肠胀气：

婴儿肠道发育不完善易产生胀气，表现为蹬腿、面部通红。可顺时针按摩腹部，做蹬自行车运动，喂奶后竖抱拍嗝15分钟。母乳妈妈需减少豆类、奶制品等产气食物摄入，配方奶喂养可尝试防胀气奶瓶。

4、睡眠倒退期：

四月龄正值睡眠模式转变期，浅睡眠比例增加易惊醒。保持固定睡前程序如洗澡-抚触-喂奶-关灯，避免抱睡、奶睡等依赖行为。白天适当增加俯卧时间促进大运动发展，但睡前2小时应避免剧烈活动。

5、缺钙：

维生素D不足会影响神经肌肉稳定性，出现夜惊、多汗等症状。足月儿每日需补充400IU维生素D，早产儿需加倍。母乳喂养妈妈每日应摄入1000mg钙，可多食用芝麻酱、虾皮、绿叶蔬菜等富钙食物。

建议记录宝宝连续3天的哭闹时间与伴随症状，观察是否伴随发热、皮疹、呕吐等异常。白天保证充足户外活动接触自然光，但避免阳光直射眼睛。睡前1小时可进行温水浴或轻柔抚触，播放固定催眠曲建立条件反射。若调整两周无改善或体重增长缓慢，需儿科就诊排除牛奶蛋白过敏、胃食管反流等病理因素。