高位肛瘘和低位肛瘘的区分主要依据瘘管与肛门括约肌的关系，高位肛瘘瘘管穿过肛门括约肌的上部，低位肛瘘则位于括约肌下部。治疗方式根据肛瘘的位置和严重程度，包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1、高位肛瘘通常瘘管穿过肛门括约肌的上部，位置较深，可能涉及更多的肛门周围组织。低位肛瘘瘘管位于肛门括约肌的下部，位置较浅，涉及的组织较少。通过肛门指检、肛门超声、MRI等检查手段可以明确瘘管的位置和深度。
2、药物治疗适用于轻度肛瘘，主要采用抗生素控制感染，如头孢类、青霉素类药物。局部使用抗菌药膏或栓剂，如甲硝唑栓剂，有助于减轻症状。中药熏洗和坐浴也是常用的辅助治疗方法，如使用苦参、黄柏等中药煎水熏洗。
3、手术治疗是肛瘘的主要治疗方式，高位肛瘘常采用挂线疗法或括约肌切开术，低位肛瘘则多采用瘘管切开术或瘘管切除术。挂线疗法通过挂线逐渐切割瘘管，避免一次性切开括约肌导致的肛门失禁。括约肌切开术适用于高位复杂肛瘘，切开括约肌以彻底清除瘘管。瘘管切开术和切除术适用于低位肛瘘，直接切开或切除瘘管。
4、生活方式调整对肛瘘的预防和康复至关重要。保持肛门清洁，避免久坐久站，减少辛辣刺激性食物的摄入。多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类，保持大便通畅。适当进行提肛运动，增强肛门括约肌的力量，有助于预防肛瘘复发。
区分高位低位肛瘘的关键在于明确瘘管与肛门括约肌的关系，通过专业检查手段确诊后，根据具体情况选择药物治疗或手术治疗，并结合生活方式调整，以达到最佳治疗效果和预防复发。