肾小球肾炎慢性期的病理变化主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化,这些变化可能导致肾功能逐渐下降。治疗上需结合药物控制、饮食调整和生活方式改善,延缓疾病进展。
1、肾小球硬化
肾小球硬化是慢性肾小球
肾炎的主要病理特征之一。由于长期炎症反应,肾小球内的毛细血管壁增厚,滤过功能受损,导致蛋白质和红细胞漏出。这种变化通常是不可逆的,最终可能导致肾小球完全失去功能。治疗上,可使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,如依那普利、氯沙坦,以降低肾小球内压力,延缓硬化进程。
2、肾小管萎缩
肾小管萎缩是慢性期常见的病理变化,表现为肾小管上皮细胞变薄、管腔扩张或闭塞。这种变化与肾小球滤过功能下降密切相关,导致尿液浓缩能力减弱,电解质紊乱。饮食上需限制钠盐摄入,避免高蛋白饮食,以减轻肾脏负担。同时,补充适量的维生素D和钙,预防骨质疏松。
3、间质纤维化
间质纤维化是慢性肾小球肾炎的晚期表现,肾间质被纤维组织取代,导致肾脏结构破坏和功能丧失。纤维化的发生与炎症细胞浸润、氧化应激等因素有关。治疗上,可使用抗纤维化药物如吡非尼酮,同时控制血压和血糖,减少进一步损伤。生活方式上,戒烟限酒,避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药。
肾小球肾炎慢性期的病理变化复杂且不可逆,早期干预至关重要。通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善,可以有效延缓疾病进展,保护残余肾功能。定期监测肾功能指标,如血肌酐和尿蛋白,及时调整治疗方案,是管理慢性肾小球肾炎的关键。