喝酒吐出血可能与急性胃炎、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂症、酒精性肝病等原因有关。呕血是消化道出血的典型表现，需根据出血量和伴随症状判断严重程度。

酒精直接刺激胃黏膜导致充血水肿，严重时引发糜烂出血。表现为呕吐物混有鲜红或咖啡渣样血液，常伴上腹灼痛、恶心。需禁食并静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑，配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁。出血量大时需内镜下止血。

长期饮酒破坏胃黏膜屏障，胃酸侵蚀深层组织形成溃疡面。呕血多为暗红色伴食物残渣，空腹时疼痛加剧。确诊需胃镜检查，治疗用埃索美拉唑联合胶体果胶铋，合并幽门螺杆菌感染需加用阿莫西林和克拉霉素。

酒精性肝硬化导致门静脉高压，食管下端静脉丛破裂引发喷射状呕血。血液呈鲜红色且量大，易出现休克。需紧急三腔二囊管压迫止血，配合生长抑素类似物奥曲肽，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

剧烈呕吐使食管胃连接处黏膜纵向撕裂，常见于醉酒后反复干呕。呕血量少但呈鲜红色，多能自愈。严重者需内镜下钛夹止血，预防性使用泮托拉唑减少胃酸分泌。

长期酗酒导致凝血因子合成障碍，可能合并门脉高压性胃病。呕血常伴随黄疸、腹水等肝功能失代偿表现。需补充维生素K改善凝血，输注新鲜冰冻血浆，必要时肝移植。

酒后呕血患者应立即禁食水并侧卧防窒息，记录呕血量及性状。无论出血量大小均需急诊就医，完善血常规、肝功能和胃镜检查。恢复期需严格戒酒，选择米汤、藕粉等流食逐步过渡，避免辛辣粗糙食物。长期饮酒者应定期筛查胃镜和肝脏弹性检测，补充B族维生素和优质蛋白。