腱鞘炎和肌腱炎的治疗难度相近,具体恢复情况与病变部位、严重程度及个体差异相关。腱鞘炎常见于手腕、手指等频繁活动部位,肌腱炎多发生在肩部、肘部或跟腱等承重区域。两种炎症均以保守治疗为主,主要包括局部制动休息、物理治疗、药物缓解、康复训练及必要时手术干预。
1、制动休息:
急性期需立即停止引发疼痛的动作,使用支具或绷带固定患处。腱鞘炎患者需减少抓握、打字等重复性动作;肌腱炎患者应避免提重物或过度拉伸。制动时间通常为2-4周,严重者需延长至6周。
2、物理治疗:
超声治疗可促进局部血液循环,适用于腱鞘炎的腕管区域及肌腱炎的关节周围。冷敷能缓解急性肿胀,热敷更适合慢性期僵硬。冲击波治疗对钙化性肌腱炎效果显著,需每周1次连续3-5次。
3、药物缓解:
非甾体抗炎药如布洛芬可短期使用,严重疼痛可局部注射糖皮质激素。腱鞘炎注射需避开正中神经,肌腱炎注射需注意避免肌腱断裂风险。外用双氯芬酸凝胶适用于皮肤耐受良好者。
4、康复训练:
症状缓解后开始渐进式牵拉,腱鞘炎患者可进行手指屈伸训练,肌腱炎患者需加强离心收缩练习。水中运动能减轻关节负荷,瑜伽改善柔韧性。康复周期通常持续6-8周。
5、手术干预:
保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎需行鞘管切开术,术后2周可恢复轻度活动。肌腱断裂或严重粘连需进行肌腱修复术,术后需配合3个月系统康复。手术成功率约85%,但存在感染和再粘连风险。
日常需注意调整工作姿势,使用人体工学键盘可预防腱鞘炎,运动前充分热身能降低肌腱炎风险。饮食上增加omega-3脂肪酸摄入有助于消炎,补充维生素C促进结缔组织修复。建议每周进行2-3次低强度有氧运动维持关节灵活性,游泳和骑自行车是理想选择。睡眠时保持患肢中立位,枕头垫高减轻肩部肌腱压力。若症状持续超过1个月或出现夜间痛,应及时复查排除其他关节病变。
手腕尺侧腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。该病通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。
1、休息制动:
急性期需停止手腕活动,使用支具固定4-6周。避免提重物及重复性尺偏动作,必要时可配合悬吊带减轻患肢负重。制动期间建议进行手指屈伸练习预防关节僵硬。
2、物理治疗:
超声治疗可促进局部血液循环,每次10-15分钟。冲击波治疗能缓解组织粘连,每周1-2次。急性期48小时后可热敷,每日2-3次,每次20分钟。慢性期推荐蜡疗或红外线照射。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛肿胀。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多。中药膏剂如消痛贴膏具有活血化瘀作用。口服软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖可能改善腱鞘退变。
4、局部封闭治疗:
对于顽固性疼痛,可在超声引导下注射利多卡因与糖皮质激素混合液。每月不超过1次,全年不超过3次。注射后需保持注射部位清洁干燥24小时。
5、手术治疗:
保守治疗无效者可考虑腱鞘切开减压术,术后石膏固定3周。关节镜下滑膜切除术适用于合并腕关节滑膜炎者。术后需进行渐进式康复训练恢复腕关节活动度。
日常应避免长时间使用手机或鼠标,工作每1小时活动手腕5分钟。推荐游泳、太极拳等低冲击运动增强腕部肌力。饮食注意补充维生素C和蛋白质,适量食用深海鱼、坚果等抗炎食物。睡眠时保持手腕中立位,可使用护腕预防夜间过度屈曲。若出现持续夜间痛或手指麻木需及时复查。