眼睛的黄斑病通常是指黄斑病变,属于视网膜中心区域的退行性疾病,主要有年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿、黄斑裂孔、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、遗传性黄斑营养不良等类型。黄斑区负责精细视觉和色觉,病变可能导致视力下降、视物变形或中心暗点。
1、年龄相关性黄斑变性年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两种类型。干性表现为黄斑区脂质沉积和萎缩,进展缓慢;湿性则因异常血管增生导致出血和渗出,视力损害较快。发病与遗传、吸烟、高血压等因素相关。可通过光学相干断层扫描确诊,湿性患者需接受抗血管内皮生长因子玻璃体注射治疗。
2、黄斑水肿黄斑水肿是视网膜血管渗漏导致的液体积聚,常见于糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞。患者出现视物模糊和变形,光学相干断层扫描显示视网膜增厚。治疗包括玻璃体注射糖皮质激素或抗血管内皮生长因子药物,部分病例需联合视网膜激光治疗。
3、黄斑裂孔黄斑裂孔指黄斑中心全层或部分组织缺损,多因玻璃体牵拉或外伤引起。患者表现为中央视野缺损和视物变形。根据裂孔大小和病程可选择观察或玻璃体切除手术,术中常使用内界膜剥离技术促进裂孔闭合。
4、中心性浆液性脉络膜视网膜病变该病好发于中青年男性,与压力、激素水平相关。表现为视网膜色素上皮层渗漏导致浆液性脱离,患者自觉视物变暗和变形。多数病例在数月内自愈,顽固性病例可考虑视网膜激光或光动力疗法。
5、遗传性黄斑营养不良如Stargardt病等遗传性疾病导致黄斑区光感受器细胞退化。青少年期即出现进行性视力下降,常伴色觉异常。基因检测可明确诊断,目前以低视力康复训练为主,干细胞治疗处于研究阶段。
黄斑病变患者应定期进行眼底检查,控制血压血糖等基础疾病,佩戴防蓝光眼镜减少光损伤。饮食上增加深色蔬菜和鱼类摄入,补充叶黄素和玉米黄质等视网膜保护成分。避免吸烟和过度用眼,出现突发视力变化需立即就医。部分类型黄斑病变可通过早期干预稳定视力,晚期病例可借助助视器改善生活质量。