急性胰腺炎最常见的病因主要有胆道疾病、酒精性因素、高脂血症、胰管阻塞、药物或毒物刺激等。

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因之一，主要包括胆石症、胆道感染、胆道蛔虫等。胆石症患者由于结石堵塞胆总管下端或胰胆管共同通道，导致胰液排出受阻，胰管内压力升高，胰酶被激活后引起胰腺自身消化。胆道感染时细菌毒素可通过淋巴管扩散至胰腺，诱发炎症反应。患者常表现为突发上腹部持续性剧痛，可向腰背部放射，伴有恶心呕吐等症状。治疗需禁食胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡，必要时行内镜下逆行胰胆管造影取石或手术解除梗阻。

长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因，酒精可直接损伤胰腺腺泡细胞，促进胰酶提前激活，同时刺激Oddi括约肌痉挛导致胰液排出受阻。酒精代谢产物还能增加胰腺毛细血管通透性，引发炎症级联反应。患者多有长期酗酒史，腹痛多位于中上腹，呈持续性钝痛或胀痛。治疗需绝对戒酒，给予抑酶药物如注射用生长抑素，疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液镇痛。

严重高甘油三酯血症是急性胰腺炎的独立危险因素，当血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，乳糜微粒可直接阻塞胰腺微血管，同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。此类患者多有肥胖、糖尿病或家族性高脂血症病史，腹痛程度与血脂水平呈正相关。治疗需严格低脂饮食，静脉输注胰岛素控制血脂，必要时行血浆置换快速降低甘油三酯。

胰管阻塞可由胰腺肿瘤、壶腹部肿瘤、胰管结石或先天性胰管畸形导致，使胰液引流不畅，胰管内压力增高引发腺泡细胞损伤。患者腹痛常呈进行性加重，可伴有消瘦、黄疸等表现。影像学检查如腹部CT或磁共振胰胆管造影可明确诊断。治疗需解除梗阻原因，恶性肿瘤需手术切除，良性狭窄可行内镜下胰管支架置入术。

某些药物如硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素类药物等可通过直接毒性或过敏反应诱发胰腺炎。有机磷农药、蝎毒等毒物也可损伤胰腺组织。患者多有明确用药或毒物接触史，腹痛多在用药后1-2周出现。治疗需立即停用可疑药物，给予大量补液促进毒物排泄，必要时使用糖皮质激素注射液抑制炎症反应。

急性胰腺炎患者发病期需严格禁食，通过静脉营养支持。恢复期应从流质饮食逐步过渡到低脂饮食，避免暴饮暴食。戒酒对酒精性胰腺炎至关重要，高脂血症患者需长期服用非诺贝特胶囊等降脂药物。定期复查血淀粉酶、腹部超声等检查，监测病情变化。出现持续高热、呼吸困难等表现时需警惕胰腺坏死感染等并发症，应及时就医处理。