4岁宝宝肛门内疼痛可能由便秘、肛裂、肠道寄生虫感染、肛门周围炎症或心理因素引起，需结合具体表现判断。

1、便秘：

粪便干硬堆积可能造成直肠压力增加引发疼痛。可增加膳食纤维摄入如南瓜、火龙果，培养定时排便习惯，必要时在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂。

2、肛裂：

排便时肛管皮肤撕裂会产生持续性灼痛，可能伴随便血。保持局部清洁干燥，使用温水坐浴缓解痉挛，医生可能建议外用红霉素软膏预防感染。

3、寄生虫感染：

蛲虫夜间在肛周产卵会引发剧烈瘙痒和隐痛。需进行粪便虫卵检测，确诊后使用阿苯达唑等驱虫药，同时需烫洗内衣裤阻断传播。

4、肛周炎症：

细菌感染引起的肛窦炎或直肠炎会导致红肿热痛。需完善血常规检查，轻度感染可通过头孢克洛等抗生素治疗，严重脓肿需切开引流。

5、心理因素：

排便恐惧或情绪紧张可能放大疼痛感知。避免责备排便行为，通过游戏分散注意力，必要时寻求儿童心理辅导。

建议每日保证足量饮水，增加燕麦、西梅等富含膳食纤维的食物，避免久坐不动。可进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动，选择宽松棉质内裤减少摩擦。若疼痛持续超过3天或伴随发热、便血、食欲下降等症状，需及时就医排除肠套叠、先天性巨结肠等器质性疾病。观察排便频率和性状变化，记录疼痛发作时间与诱因，为医生诊断提供参考依据。