胃溃疡发展为胃癌通常需要数年甚至数十年，但并非所有胃溃疡都会癌变。癌变概率与溃疡类型、是否规范治疗、幽门螺杆菌感染等因素有关。胃溃疡癌变的高危因素主要有长期未治愈的溃疡、反复发作的溃疡、伴有肠上皮化生的溃疡、幽门螺杆菌持续感染、家族胃癌病史等。

普通良性胃溃疡癌变概率较低，但合并肠上皮化生或异型增生的溃疡癌变风险显著增加。肠上皮化生是胃黏膜被肠型上皮取代的病理变化，分为完全型和不完全型，其中不完全型肠化与胃癌关系更密切。胃镜检查时发现溃疡边缘黏膜粗糙、糜烂或结节样改变时需警惕癌变可能。

规范使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等药物联合抗生素根除幽门螺杆菌，可使溃疡愈合率超过90％。未规范治疗者溃疡反复发作，黏膜在损伤-修复过程中可能发生基因突变。建议溃疡患者完成8-12周标准疗程后复查胃镜确认愈合情况。

幽门螺杆菌感染是胃溃疡和胃癌的共同危险因素，其分泌的CagA毒素可诱导胃黏膜炎症反应和DNA损伤。根除治疗可降低39％的胃癌风险。尿素呼气试验阳性者应及时接受含铋剂四联疗法，常用药物包括枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素和质子泵抑制剂。

长期高盐饮食会损伤胃黏膜屏障，腌制食品中的亚硝酸盐可转化为亚硝胺类致癌物。吸烟会减少胃黏膜血流，酒精刺激胃酸分泌。建议每日食盐摄入不超过5克，多食用新鲜蔬菜水果补充维生素C和硒等抗氧化物质。

高危患者应每1-2年复查胃镜并取活检，早期胃癌可通过内镜下黏膜剥离术治疗。出现消瘦、呕血、黑便等症状时需立即就诊。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17检测有助于评估胃黏膜状态。

胃溃疡患者应建立规律饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饥饿。进餐时细嚼慢咽减少机械刺激，选择易消化的鸡蛋羹、嫩豆腐等低纤维食物。限制浓茶、咖啡等刺激性饮品，餐后1小时内避免平卧。适当进行散步等温和运动促进胃肠蠕动，保持情绪稳定有助于减少胃酸分泌。出现上腹痛规律改变或体重持续下降时需及时复诊。