重度双向抑郁症的表现主要包括情绪极端波动、精力异常变化、认知功能损害、躯体症状及自杀倾向。双向抑郁症又称双相情感障碍，其特征为躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作交替出现，重度阶段可能伴随精神病性症状。

患者抑郁期出现持续两周以上的极度低落、绝望感，对日常活动丧失兴趣；躁狂期则表现为异常兴奋、易怒或夸大妄想，情绪转换可能突然发生。部分患者呈现混合状态，同时存在抑郁与躁狂特征，如流泪的同时思维奔逸。

抑郁相时出现显著精力减退，连简单洗漱都感到困难；躁狂相则表现为睡眠需求减少却精力过剩，可能连续多日不眠不休地工作。这种精力波动常导致患者无法维持正常学习工作，伴随明显的体重增减变化。

注意力、记忆力及决策能力全面下降，抑郁期出现思维迟缓、负性认知偏差；躁狂期虽思维敏捷但缺乏逻辑性，可能出现判断力严重受损的非理性投资或冒险行为。部分患者存在现实检验能力障碍，出现与情绪状态一致的幻觉妄想。

常见慢性疼痛、消化功能紊乱、心慌胸闷等躯体化表现，抑郁期多伴随早醒、食欲改变；躁狂期可能出现瞳孔扩大、震颤等交感神经亢进体征。这些症状往往无法用躯体疾病完全解释，且对常规治疗效果不佳。

约25％患者曾尝试自杀，抑郁期因绝望感产生自杀念头，躁狂期则可能因冲动控制力下降实施危险行为。混合发作期自杀风险最高，需特别警惕患者突然安排后事、收集药物等预警信号。

重度双向抑郁症患者需在精神科医生指导下进行规范化治疗，常用药物包括碳酸锂、丙戊酸钠等心境稳定剂，配合喹硫平、奥氮平等抗精神病药物。心理治疗重点在于疾病认知教育、情绪调节训练及复发预防。家属应协助建立规律作息，避免咖啡因和酒精摄入，注意观察病情变化迹象。早期识别症状并坚持长期治疗可显著改善预后，约60％患者通过系统治疗能恢复社会功能。