主动脉夹层属于心血管内科或心脏外科,通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤或医源性损伤等因素引起。
1、心血管内科心血管内科主要负责主动脉夹层的早期诊断和药物治疗。对于Stanford A型或B型夹层病情稳定的患者,可通过降压药如硝苯地平控制血压,减轻主动脉壁压力。同时使用镇痛药如吗啡缓解剧烈胸痛,β受体阻滞剂如美托洛尔降低心肌收缩力。心血管内科医生会通过CT血管造影等检查评估夹层范围,制定个体化治疗方案。
2、心脏外科心脏外科主要处理Stanford A型夹层或合并器官缺血等危急情况。需急诊行升主动脉置换术或全弓置换术,使用人工血管替换病变段。对于复杂病例可能采用象鼻手术或冷冻象鼻技术。术后需在重症监护室监测生命体征,预防吻合口出血、截瘫等并发症。心脏外科团队通常由心血管外科医生、麻醉师和体外循环师组成。
主动脉夹层患者确诊后应绝对卧床休息,避免剧烈活动导致血压骤升。饮食需低盐低脂,控制每日钠摄入量低于3克。术后康复期可进行呼吸训练和肢体被动活动,逐步恢复心肺功能。定期复查主动脉CTA监测人工血管情况,长期服用降压药和抗凝药物需严格遵医嘱。出现新发胸痛或肢体麻木需立即就医。