急性小肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗、营养支持等方式治疗。急性小肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、粪石阻塞等原因引起。
1、胃肠减压胃肠减压是急性小肠梗阻的基础治疗手段,通过插入鼻胃管或鼻肠管抽吸胃肠道内的气体和液体,降低肠腔内压力。该方法能缓解腹胀、呕吐等症状,为后续治疗创造条件。操作时需注意管道通畅性,定期观察引流液性状和量。胃肠减压期间患者需禁食,避免加重肠道负担。
2、药物治疗药物治疗包括解痉止痛、抗生素应用和促胃肠动力药物。山莨菪碱可缓解肠道痉挛性疼痛,头孢曲松钠等广谱抗生素能预防肠道细菌移位导致的感染。对于麻痹性肠梗阻,可使用新斯的明改善肠蠕动。用药需严格遵循医嘱,密切监测药物不良反应。
3、液体复苏急性小肠梗阻患者因呕吐和肠腔积液易出现脱水及电解质紊乱。液体复苏需通过静脉补充生理盐水、平衡液等纠正水电解质失衡,维持有效循环血量。严重者需监测中心静脉压指导补液,必要时补充白蛋白纠正低蛋白血症。液体治疗需根据实验室检查结果动态调整方案。
4、手术治疗对于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者需行手术治疗。常见术式包括肠粘连松解术、肠扭转复位术、肠切除吻合术等。手术目的是解除梗阻原因,恢复肠道通畅。术后需加强切口护理,早期下床活动预防再次粘连。高龄或合并基础疾病患者手术风险较高,需充分评估。
5、营养支持急性期过后需逐步恢复饮食,从流质过渡到低渣半流质。严重营养不良者可给予肠外营养支持,待肠道功能恢复后改为肠内营养。营养补充应循序渐进,避免高脂高纤维食物刺激肠道。长期肠梗阻患者需定期评估营养状况,必要时补充维生素和微量元素。
急性小肠梗阻患者治疗后需保持规律饮食,避免暴饮暴食和餐后剧烈运动。康复期可进行适度腹部按摩促进肠蠕动,但需避开手术切口区域。日常注意观察排便情况,出现腹痛腹胀加重应及时就诊。长期随访中需警惕肠粘连复发,必要时进行影像学检查评估肠道状况。保持良好生活习惯有助于预防梗阻复发。