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急性小肠梗阻怎么治疗

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急性小肠梗阻怎么治疗

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张玲

张玲 主任医师

河南省肿瘤医院 肝胆外科

急性小肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗、营养支持等方式治疗。急性小肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、粪石阻塞等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是急性小肠梗阻的基础治疗手段,通过插入鼻胃管或鼻肠管抽吸胃肠道内的气体和液体,降低肠腔内压力。该方法能缓解腹胀、呕吐等症状,为后续治疗创造条件。操作时需注意管道通畅性,定期观察引流液性状和量。胃肠减压期间患者需禁食,避免加重肠道负担。

2、药物治疗

药物治疗包括解痉止痛、抗生素应用和促胃肠动力药物。山莨菪碱可缓解肠道痉挛性疼痛,头孢曲松钠等广谱抗生素能预防肠道细菌移位导致的感染。对于麻痹性肠梗阻,可使用新斯的明改善肠蠕动。用药需严格遵循医嘱,密切监测药物不良反应。

3、液体复苏

急性小肠梗阻患者因呕吐和肠腔积液易出现脱水及电解质紊乱。液体复苏需通过静脉补充生理盐水、平衡液等纠正水电解质失衡,维持有效循环血量。严重者需监测中心静脉压指导补液,必要时补充白蛋白纠正低蛋白血症。液体治疗需根据实验室检查结果动态调整方案。

4、手术治疗

对于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者需行手术治疗。常见术式包括肠粘连松解术、肠扭转复位术、肠切除吻合术等。手术目的是解除梗阻原因,恢复肠道通畅。术后需加强切口护理,早期下床活动预防再次粘连。高龄或合并基础疾病患者手术风险较高,需充分评估。

5、营养支持

急性期过后需逐步恢复饮食,从流质过渡到低渣半流质。严重营养不良者可给予肠外营养支持,待肠道功能恢复后改为肠内营养。营养补充应循序渐进,避免高脂高纤维食物刺激肠道。长期肠梗阻患者需定期评估营养状况,必要时补充维生素和微量元素。

急性小肠梗阻患者治疗后需保持规律饮食,避免暴饮暴食和餐后剧烈运动。康复期可进行适度腹部按摩促进肠蠕动,但需避开手术切口区域。日常注意观察排便情况,出现腹痛腹胀加重应及时就诊。长期随访中需警惕肠粘连复发,必要时进行影像学检查评估肠道状况。保持良好生活习惯有助于预防梗阻复发。

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