妇科分泌物检验报告单主要关注清洁度、病原体、细胞学三项核心指标。解读重点包括阴道清洁度分级、有无真菌或滴虫感染、线索细胞及白细胞数量等。
1、清洁度:
阴道清洁度分为I-IV级,I-II级属正常范围,III-IV级提示菌群失调或炎症。III度可能伴随少量杂菌,IV度常见大量脓细胞和致病菌,需结合其他指标判断是否为细菌性阴道病或需氧菌性阴道炎。
2、病原体:
滴虫阳性提示滴虫性阴道炎,典型症状为黄绿色泡沫状分泌物。真菌孢子或菌丝阳性说明存在念珠菌感染,常伴有豆渣样白带和剧烈瘙痒。加德纳菌与线索细胞同时出现需考虑细菌性阴道病。
3、线索细胞:
线索细胞是细菌性阴道病的特异性指标,表现为阴道上皮细胞边缘附着大量球杆菌使细胞边界模糊。检出率超过20%具有诊断意义,常伴随胺试验阳性及pH值>4.5。
4、白细胞:
每高倍镜视野白细胞>10个提示炎症反应,需区分感染性质。单纯白细胞增多可能为宫颈炎,若合并病原体阳性则确诊对应阴道炎。大量白细胞伴脓细胞需排除淋球菌或衣原体感染。
5、其他指标:
乳酸杆菌减少提示微生态失衡,pH值升高多见于细菌性阴道病。支原体/衣原体检测需单独培养,BV蓝检测可快速诊断细菌性阴道病。异常鳞状上皮细胞需警惕HPV感染可能。
日常建议穿着纯棉内裤并每日更换,避免频繁使用洗液冲洗阴道。同房前后注意清洁,经期勤换卫生巾。出现外阴瘙痒、分泌物异味或颜色异常时及时复查,长期使用抗生素者建议定期检测微生态。饮食可适当补充含益生菌的酸奶,避免过量摄入甜食诱发真菌感染。
宫颈锥切术后病理报告主要关注切缘状态、病变分级和浸润深度,关键指标包括切缘是否干净、宫颈上皮内瘤变分级及有无癌变。
1、切缘状态:
病理报告会明确标注切缘是否可见病变细胞。切缘阴性表示切除范围足够,病变组织被完全清除;切缘阳性则提示可能需要进一步治疗。若报告显示"切缘未见病变",通常预示复发风险较低;若为"切缘见高级别病变",需结合阴道镜检查结果决定后续处理方案。
2、病变分级:
报告会区分宫颈上皮内瘤变程度,采用CIN分级系统。CIN1属于低级别病变,多与HPV感染相关;CIN2-3属于高级别癌前病变,需密切随访。若出现"微小浸润癌"描述,需根据浸润深度决定是否追加子宫切除术。
3、浸润深度:
对于已癌变病例,病理会测量肿瘤浸润间质的深度。国际妇产科联盟规定,浸润深度≤3毫米属IA1期,3-5毫米为IA2期。该数据直接影响治疗方案选择,浅表浸润可能只需锥切,深度浸润需考虑根治性手术。
4、腺体受累:
报告会注明病变是否累及宫颈腺体。腺体受累可能增加病变残留风险,即使切缘阴性也建议缩短随访间隔。特殊情况下可能出现"原位腺癌",这种病变具有多灶性特点,需更广泛的切除范围。
5、其他发现:
病理可能附带HPV检测结果或免疫组化指标。p16蛋白强阳性提示高危型HPV感染,Ki-67高表达反映细胞增殖活跃。这些分子标志物可辅助判断病变进展风险,但需结合形态学诊断综合评估。
术后3个月内避免盆浴和性生活,建议选择纯棉内裤并每日更换。饮食注意补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品,适量增加维生素C含量高的猕猴桃、鲜枣等水果。恢复期可进行散步等低强度运动,禁止游泳、骑自行车等可能造成创面摩擦的活动。术后第1年需每3个月复查TCT和HPV检测,次年可改为半年一次。出现异常阴道流血或分泌物增多应及时返院检查,必要时进行阴道镜评估。保持规律作息和乐观心态,避免熬夜等降低免疫力的行为。