小儿肠道淋巴结肿大是否严重需结合具体病因判断，多数情况下属于病毒感染引起的反应性增生，可自行缓解；少数可能与细菌感染、过敏性疾病或罕见肿瘤有关。主要有病毒感染、细菌感染、过敏性肠炎、肠道寄生虫感染、淋巴系统肿瘤五种常见原因。

肠道病毒感染是儿童肠系膜淋巴结肿大的最常见原因，多伴随呼吸道或消化道症状。患儿可能出现腹痛、低热、食欲减退等表现，超声检查显示淋巴结直径多小于10毫米。这种情况无须特殊治疗，通常1-2周内随着感染控制逐渐消退，家长可注意补充水分和清淡饮食。

沙门氏菌或耶尔森菌等肠道细菌感染可能导致淋巴结化脓性肿大，常伴有高热、血便、持续腹痛等症状。这种情况需及时进行血常规和粪便培养检查，确诊后需遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗，同时密切观察有无肠梗阻等并发症。

食物蛋白诱导的过敏性肠炎可引发肠系膜淋巴结反应性增大，多见于牛奶蛋白过敏患儿。典型表现为进食特定食物后出现腹痛、腹泻伴皮疹，血清特异性IgE检测可辅助诊断。治疗需严格回避过敏原，症状明显时可短期使用西替利嗪等抗组胺药物。

蛔虫或贾第鞭毛虫等寄生虫感染可能刺激局部淋巴组织增生，患儿常有脐周阵发性疼痛、夜间磨牙、营养不良等表现。粪便虫卵检查可确诊，确诊后需遵医嘱使用阿苯达唑、甲硝唑等驱虫药物，同时需注意家庭成员的共同防治。

淋巴瘤或白血病等恶性疾病引起的淋巴结肿大较为罕见，多表现为进行性增大的无痛性包块，伴随消瘦、贫血、长期发热等全身症状。需通过增强CT、骨髓穿刺等检查确诊，治疗需根据肿瘤类型选择化疗或放疗方案。

日常护理中家长应记录患儿腹痛发作特点与饮食关联性，避免高糖、高脂食物刺激肠道。急性期可采取屈膝侧卧位缓解腹痛，恢复期逐步增加米粥、蒸苹果等低渣饮食。若腹痛持续超过2周、淋巴结短径超过15毫米或伴随体重下降，需及时至儿科或小儿消化科就诊完善肿瘤标志物等检查。超声复查建议每3-6个月进行一次，直至淋巴结大小恢复正常范围。