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脊髓空洞症临床表现

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脊髓空洞症临床表现

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夏长军

夏长军 主任医师

河南中医学院一附院 普外科

脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓疾病,临床表现多样,主要包括感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍、疼痛以及肌肉萎缩等症状。

1、感觉障碍:患者常出现感觉异常,如痛觉、温度觉减退或消失,触觉和深感觉相对保留。这种症状通常从一侧上肢开始,逐渐向躯干和下肢扩展。早期可能表现为轻微麻木或刺痛,随着病情进展,感觉障碍范围扩大。

2、运动障碍:脊髓空洞症可导致肌肉无力和萎缩,尤其以手部小肌肉最为明显。患者可能出现精细动作困难,如写字、系纽扣等。严重时,下肢也可能受累,出现步态不稳或行走困难。

3、自主神经功能障碍:患者可能出现皮肤干燥、出汗异常、体温调节障碍等症状。部分患者还可能出现排尿困难、便秘等泌尿系统和消化系统功能障碍。

4、疼痛:脊髓空洞症患者常伴有神经性疼痛,表现为持续性或间歇性的刺痛、灼痛或电击样疼痛。疼痛部位多与感觉障碍区域一致,可能影响患者的日常生活和睡眠质量。

5、肌肉萎缩:随着病情进展,患者可能出现肌肉萎缩,尤其以手部和肩部肌肉最为明显。萎缩的肌肉可能伴随肌力下降和关节活动受限,进一步影响患者的功能活动。

脊髓空洞症患者应注重日常护理,如保持适度运动、避免过度劳累、注意保暖等。饮食上可增加富含维生素B族的食物,如全谷物、瘦肉、蛋类等,有助于神经修复。同时,定期进行康复训练,如手部精细动作练习、步态训练等,有助于延缓病情进展。若症状加重或出现新症状,应及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。

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脊髓空洞症手术可通过减压手术、分流手术等方式治疗,通常由先天性畸形、脊髓损伤、肿瘤压迫、炎症感染、蛛网膜下腔阻塞等原因引起。

1、减压手术:减压手术是治疗脊髓空洞症的常见方式,主要通过切除压迫脊髓的骨性结构或肿瘤组织,减轻脊髓压力。手术前需进行详细的影像学检查,如MRI,以确定病变位置。手术过程中需注意保护脊髓功能,术后需密切监测神经功能恢复情况。

2、分流手术:分流手术适用于脊髓空洞症伴有脑脊液循环障碍的患者,通过植入分流管将脑脊液引流至其他体腔,如腹腔或胸腔,以减轻脊髓内压力。手术需在无菌条件下进行,术后需定期检查分流管功能,防止感染或堵塞。

3、术前准备:手术前需进行全面体检,包括血常规、肝肾功能、心电图等,评估患者手术耐受性。患者需禁食禁水8小时以上,术前需进行皮肤清洁和备皮,减少感染风险。

4、麻醉方式:脊髓空洞症手术通常采用全身麻醉,确保患者在手术过程中无痛感且肌肉松弛。麻醉前需评估患者心肺功能,麻醉过程中需监测生命体征,如血压、心率、血氧饱和度等,确保手术安全。

5、术后护理:术后患者需卧床休息,避免剧烈活动,防止伤口裂开或感染。需定期更换敷料,观察伤口愈合情况。术后需进行康复训练,如物理治疗和功能锻炼,促进神经功能恢复。需定期复查影像学,评估手术效果。

脊髓空洞症手术后,患者需注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果,促进伤口愈合。适当进行轻度运动,如散步、瑜伽,增强体质。术后需避免长时间站立或坐卧,防止脊柱压力过大。定期复查,遵医嘱服药,预防并发症。

脊髓空洞症的症状

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